Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и понижен Т4
Мне 41 . Полтора года назад родила ребенка. Во время беременности пила Эутирокс 75 мкг, после родов перестала пить. На днях сдала анализы, в результате : ТТГ - 7,387 Т3- 5,248 Т4- 9,290. Что мне пропить? Снова Эутирокс? в какой дозировке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется прием 50 мкг левотироксина натрия (эутирокс) утром натощак, запивать только водой. Прием других препаратов, витаминов, кофе, чай, прием пищи - через 30-40 минут. Рекомендуется контроль ТТГ через 1.5 месяца.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! спасибо большое!
Здравствуйте
Какая нижняя граница нормы Т4 св у этой лаборатории? Они отличаются
Если Т4 св ниже границ нормы, то при повышенном ТТГ речь пойдет о манифестном гипотиреозе, что требует терапии тироксином (эутироксом) в небольших дозах (например, 50 мкг).
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ щитовидной железы не делали?
Что беспокоит по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Даже не знаю какая нижняя границы нормы Т4, надо будет узнать. А другие анализы пока не сдавала. Узи щитовидки делала до беременности, все было нормально. По самочувствию слабость бывает, усталость, ну и волосы лезут сильно
Границы Т4 - это важно. От этого зависит дальнейшая тактика. Если Т4 св в норме, то речь идет о наличии субклинического гипотиреоза. Здесь терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10,0
Если же Т4 св ниже нормы, то речь уже идет о наличии манифестного гипотиреоза, что сразу требует назначения терапии
Если смотреть на общепринятые нормы Т4 св, то он в норме. Но лучше узнать в конкретной лаборатории, потому что они могут отличаться. И уже после этого смотреть, нужно ли принимать терапию
Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе)
С учетом слабости, усталости и выпадения вопрос еще рекомендуют проверить уровень ферритина (норма от 45 и выше) и витамина Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. А при из снижении могут возникать описанные симптомы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, благодарю за рекомендации!!! узнаю про границы Т4 и сдам анализы на витамины.
Будьте здоровы!
Здравствуйте
В данном случае стоит вопрос о необходимости заместителя гормональной терапии Левотироксином.
При уровне ТТГ более 10 - рекомендуется начать терапию левотироксином.
При уровне ТТГ более 4,0, но менее 10 , возможно продолжать динамическая наблюдение. Важно знать если снижение уровня свободного т4 и повышения антител к тпо или, например, структурные изменения в щитовидной железы – узлы, оперированная щитовидная железа и др.
Поэтому возможно проконтролировать уровень ТТГ и свободного т4 через 1-2 месяца - если ТТГ продолжит расти , а св т4 будет ниже нормы, то в таком случае обычно рекомендуют начать заместительную терапию.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.
Планово пройдите узи щитовидной железы по возможности
Татьяна Андреевна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации!!!
Если остались вопросы - задавайте, постараюсь ответить
Здравствуйте.
В данном отношении подскажите пожалуйста какие показатели нормы т4 свободного? В данном случае тактика разная. Если ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб., данное состояние называется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапию не рекомендуют. Есть в данном случае возможность проверить уровень ферритина и витамина д3. При субклиническом гипотиреозе при их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти к норме.
Если в данном случае ТТГ до 10, но при этом есть снижение т4 своб., то данное состояние это уже манифестный гипотиреоз, при котором рекомендуют назначение гормонозаместительной терапии препаратом тироксина.
Елена Валерьевна, здравствуйте! нормы написаны 10,510:22,700 пмоль/л. Сдам анализы на ферритин и витамин Д3
Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то беспокоит? По анализу имеется небольшое снижение т4 своб., в данном случае возможно назначение препарата тироксина; но так же так как т4 своб. снижен некритично, есть вероятность что если есть дефициты ферритина и витамина д3, при их восполнении либо т4 своб. придёт к норме, либо в целом работа щитовидной железы придёт в нормальное состояние. Но тут тоже важно ориентироваться есть ли на данный момент какие либо жалобы.
Елена Валерьевна, особо то нет жалоб. Бывает слабость, усталость, волосы выпадают больше, чем обычно, но я думаю после родов еще может
Принятый ответ
Тогда на данном этапе возможно проверить уровень ферритина и витамина д3, если они есть, восполнить их, далее после восполнения проконтролировать ТТГ и т4 своб., далее картина будет яснее с щитовидной железой. Достаточно серьезное влияние оказывают на щитовидную железу недостаток железа и витамина д3 в организме.
Елена Валерьевна, благодарю вас за подробный ответ!
Здравствуйте. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Если ТТГ повышен, а свТ4 снижен, то рекомендовано начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ + ат к ТПО, ферритин, витамин Д.
Лаца Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации! сделаю УЗИ и до сдам анализы
Будьте здоровы ☘️
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20181 ответ
- 30 Марта 20191 ответ
- 18 Декабря 20192 ответа
- 24 Апреля 20205 ответов