Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Дней 10 назад начал болеть желудок ,боль в области пупка ,слева от него и справа,за 10 дней всего один день беспокоило меньше ,а так боль постоянная практически ,то сильнее ,то слабее Прошел УЗИ брюшной полости ,там без потологий ,сделал ФГДС результат недостаточность кардии ,рефлюкс гастрит ,прикладываю файл выписки Лечение Де нол ,нексиум ,на ночь урсосан ,креон 25000,итоприд Неделю пью таблетки ,улучшений не чувствую ,что именно это болит и когда должно быть улучшение ,так как врач мне не объяснил откуда боли
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть на фоне воспаления слизистой кишечника или нарушения микрофлоры кишечника, рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике)
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
В таком случае эффективно применение метеоспазмил 3раза в день. Для микрофлоры кишечника возможно применение пробиолог форте 2 раза в день.
Татьяна, сегодня заметил еще слизь в кале
Примерно через какое время будет видно что лечение помогает ?чтобы не упустить время
При сохранении симптомов на фоне лечения более 5 дней, рассмотрите возможность дообследоваться. Слизь может присутствовать, также симптомы могут быть на фоне инфекции или нарушения микрофлоры
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭГДС есть эндоскопические признаки ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)Жалобы сейчас являются проявлениями ГЭРБ.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
При эрозиях рекомендуют принимать ИПП не менее 8 недель .
Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Данил
боли в околопупочной области характеры для нарушений со стороны тонкого кишечника, при нарушении со стороны желудка боли могут быть локализованы выше пупка, в подложечной области
С чем связываете начало болей, были ли погрешности в питании , стрессы, прием лекарственных препаратов?
Полина Дмитриевна, Добрый день
На Фгдс доктор сказал что весь желудок красный ,идет заброс желчи ,пена слизь и тд
Я даже не могу точно сказать где болит ,боль ходит по кругу ,чаще ощущаю в области эпигастрия выше пупка соотвественно ,справа возле ребер
У доктора есть подозрения на начало панкреатита ,он что там увидел ,но поджелудочная по узи без потологий
Желчь стоит ,сказал что идет и ДПК
Не понимаю насколько это серьезно и как лечить дальше
За неделю лечения особых улучшений не почувствовал ,или еще рано судить ?
За неделю до этого была изжога ,в августе переболел ротавирусом на море
Так же в марте лечит язву пищевода ,в апреле делал Фгдс было все в порядке ,язвы ушли
Тримедаь иногда выпиваю и снимает боль
Добрый вечер
Поняла
Терапию можно немного скорректировать,:
- нексиум оставить по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели - он снимает воспаление слизистой желудка
- прокинетик тоже (итоприд) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- урсосан, креон де-нол не нужны в данном случае
- актуальнее добавить антацид, например фосфалюгель, так как он адсорбирует излишне попавшую в желудок желчь, принимается он по 1 пакетику 3 р в день сразу после еды и на ночь 20 дней
- тримедат оставить, но можно курсом для восстановления моторики и купировани боли по 1 таб 2 р в день до еды на 4 недели
Панкреатит по ФГДС не определяется, если по узи всё хорошо, значит с поджелудочной всё в порядке
Полина Дмитриевна, сходил очно к гастроэнтерологу
При пальпации определил что боль идет по тонкой кишке
Оставил нексиум и тримедат,другие таблетки отменил
Прокинетик оставить тоже можно, он хорошо восстанавливает моторику, остальные препараты , да, можно не принимать
Полина Дмитриевна, тонкая кишка вообще восстанавливается ,лечится ?
Просто надумываю себе разные заболевания ,от этого тревога
Вдруг что то упустили ,кишку же не смотрели ничем
терапию можно начинать
дополнительно выполнить обследования, которые исключают органические заболевания кишки:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
По симптоматике больше данных за функциональное нарушение (спазм, нарушение моторики кишки), это эффективно восстанавливается
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. На самом деле ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, а человек попросту не может почувствовать гастрит. Чаще всего, при отсутствии значимых проблем по результатам УЗИ ОБП и гастроскопии, боли могут быть обусловлены так называемой функциональной диспепсией на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Так же рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в правом и левом подреберье, а так же в эпигастрии располагается поперечно ободочная кишка. А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20204 ответа
- 8 Января 20225 ответов
- 11 Марта 20232 ответа
- 10 Октября 202314 ответов