СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Отмена нейролептиков после длительного приёма

Здравствуйте! Поскольку моя ситуация немного необычная, то для начала хотелось немного описать, в результате чего она сложилась. В 2004 и 2005 годах лежал в детском психоневрологическом отделении. Больше госпитализаций по психиатрии не было. В 2007 году перед армией был выставлен диагноз F21.8. С 2006 года практически непрерывно (с двумя перерывами где-то в 1,5 года) принимал рисперидон с периодическим добавлением антидепрессантов или феназепама. Доза рисперидона постепенно понижалась. В правильности поставленного диагноза стал сомневаться уже в 2012 году. Но я думаю, что вы понимаете, что чтобы снять такой сложный психиатрический диагноз, нужны очень веские основания. Последние 8 лет работаю преподавателем вуза. Серьёзных нареканий на работе нет. В ноябре 2024 года при психиатрическом освидетельствовании комиссией врачей-психиатров был признан годным к занятию педагогической деятельностью (несмотря на то, что с 2004 года был на динамическом диспансерном наблюдении и принимал на тот момент рисперидон). В апреле 2025 был переведён с динамического диспансерного наблюдения на консультативный учёт. Моя участковая врач-психиатр в связи с этим уже с октября 2024 года предлагала попробовать прекратить приём рисперидона и посмотреть на реакцию. Но решался я на это только 1 месяц и 20 дней назад. До этого рисперидон непрерывно принимал более 11 лет. Первые семь-десять дней чувствовал некоторые соматические изменения в организме. В связи с этим сам вопрос. Я читал, что через 30-40 дней после отмены нейролептиков могут начинаться признаки возвращения психоза (если диагноз всё-таки был поставлен правильно). И даже когда я 10 дней назад был на приёме у психиатра и сказал ей, что чуть больше месяца назад прекратил приём рисперидона, то у ней было немного испуганное лицо и она спросила, есть ли у меня на случай чего запас таблеток. Но тем не менее сказала не пить дальше и рецепт на нейролептики не выписала. Так вот. Несмотря на то, что я на 95% уверен, что никакого психоза у меня не будет, тем не менее хотелось задать вопрос: как вы считаете, через сколько дней после отмены рисперидона в моём случае могут начинаться признаки возвращения болезни, в связи с которой этот диагноз и был поставлен? Чтобы я вовремя смог распознать самые первые признаки. Ещё хотел сказать, что сейчас продолжаю принимать сертралин в дозировке 50 мг. Заранее спасибо за ответы!

f21.8 Шизотипическое личностное расстройство, бронхиальная астма, остеохондроз шейного отдела позвоночника, признаки увеличения левого желудочка сердца на ЭКГ (УЗИ сердца - норма)
35 лет
21 Сентября 2025·Просмотров: 1375·Дмитрий, Пермь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Таких однозначных сроков назвать невозможно, чаще всего обострение развивается либо сразу, либо в первые пару месяцев, но может и через год и позже, на практике были разные случаи, тут без гарантий. Было бы хорошо для вас регулярно вести дневник эмоций-это оценивать в динамике состояние хорошо помогает. Что бы вовремя « поймать» обострение следует обращать внимание вам и вашим близким на такие проявления: нарушения сна( его длительность, качество), тревога, раздражительность, вспыльчивость, подозрительность; нарушения аппетита; трудности при сосредоточении, при мышлении; перепады настроения.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Понял. Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно в случаях, когда состояние остается стабильным, социальная адаптация держится на высоком уровне и при снижении дозировки с последующей отменой нейролептиков ничего не меняется, возвращение психозов наблюдается достаточно редко, а если и случается, то может произойти в течение 6-24 месяцев после полной отмены.

В случае ухудшения психического состояния уже на этапе снижения дозировок нейролептиков, психотическая симптоматика развивается обычно в первые недели после полного прекращения приема.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Елена Викторовна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.
Таких точный сроков нет, всё индивидуально.
Возможно, что Рисперидон давал некое седативное действие , потому отмена его сразу стала ощущаться.
Обычно первыми признаками обострения является - бессонница, потом может начинаться повышенное настроение.

Принятый ответ

Здравствуйте! Точные сроки возвращения психоза предугадать невозможно, иногда это и неделя, иногда года или два(и больше). Если ваше самочувствие будет стабильным, будет хорошая ая социальная, адаптация, не будет нарушений сна(самое первое, на что нужно обратить внимание), настроеря без причины, то переживать не стоит. Пусть ваши близкие по возможности вам помогут и скажут, если состояние изменится.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Ольга Владимировна, хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте! При стабильном состоянии пациента уровень социальной адаптации обычно остается высоким. Редко можно наблюдать рецидив, но точно сказать невозможно , обычно происходит в период от полугода до двух лет после прекращения лечения. Вы самостоятельно можете не заметить ухудшения состояния , поэтому очень важно , что бы близкие вам люди могли наблюдать за вами и в случае чего помочь с обращением к врачу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.