Результаты фгдс

Полина Рязанова22 Сентября 2025

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 906 консультаций

Здравствуйте, Анна
посмотрела протокол ФГДС
метаплазия пищевода - это предположительный диагноз, так как все, что описано эндоскопистом визуально является предположительным, окончательный диагноз устанавливается по результату биопсии, поэтому нужно дождаться результата, и результат биопсии не всегда соответствует описанному изменению на ФГДС
Метаплазия не является предраком, это изменение слизистой в следствие длительного хр. воспаления пищевода, чаще всего в результате рефлюксов. Поэтому для предотвращения дальнейшего развития и прогрессии метаплазии обычно проводится терапия , направленная на устранение забросов в пищевод
Из симптомов Вас беспокоит что-нибудь? Отрыжка, изжога, боли по ходу пищевода и в желудке?

Марина Логинова22 Сентября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

5 778 консультаций

Здравствуйте, Анна!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Также отмечаются признаки заброса желчи в желудок, на фоне чего изменена слизистая желудка. Причиной может быть и хеликобактер
Говорит о метаплазии пищевода или о гипепластических процессах мы можем только на основании гистологии после выполнения биопсии. Визуально можно только предположить.

Метаплазия - не является предраковым состоянием . Это степень изменения клеточного состава слизистой.
Предраковым состоянием является пищевод Барретта .

Что делать дальше:
Стоит запланировать ФГДС с биопсией слизистой
Дообследование на хеликобактер: BIOHIT экспресс-тест для выявления Helicobacter pylori/ кал на антиген хеликобактер / дыхательный уреазный тест

При положительном результате пройти курс лечения хеликобактер под контролем очного врача
УЗИ ОБП для оценки состояния желчевыводящих путей
Для уменьшения рефлюксов рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Медикаментозную терапию Вам выписали ?

Анна Давыдова22 Сентября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

14 517 консультаций

Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Метаплазия пищевода должна быть обязательно верифицирована гистологически, поскольку только биопсия позволяет подтвердить наличие кишечных клеток в образце.
Описанная картина может быть характерна для ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию лечим.
При отрицательном результате с врачом в очном формате стоит обсудить прием:
Рабепразол 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи + ганатон 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи,до 8 недель.
Плюс придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Не ешьте за три часа до сна.

Может быть рекомендовано дополнительно:
Регистрация электрокардиограммы;
Рентген ОГК;
ЭГДС повторить через 6-12 месяцев, обязательно с биопсией.

Алина Афанасьева22 Сентября 2025

3.9

Терапевт

5 938 консультаций

Здравствуйте!
Метаплазия пищевода это диагноз гистологический, только по результату ФГДС установить его, к сожалению, не возможно. Поэтому пока не будет проведения биопсия с гистологическим подтверждением, думать по поводу этого не стоит! Вообще, метаплазия (без дисплазии) это никакой не рак и не предрак, это лишь замещение обычных клеток другой тканью, возникающая на фоне хронического воспаления. Также отмечается недостаточность кардии- это состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, в результате чего может происходить его воспаление в том числе и хроническое, которое может приводить к метаплазии.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг или рабепразол по 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды
Курс лечения 4-8 недель
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Также рекомендуют пройти узи ОБП для исключения проблем желчевыводящих путей.