Что вас беспокоит?
Рефлюкс ГЭРБ
Год назад по ФГДС поставили Хелик и Рефлюкс эзофагит. Неплотное смыкание кардио желудуа. Хелик успешео вывел. Раза три делал дыхательный тест. Отрицательный. От ГЭРБ пил нольпазу, ганатон, альфазокс месяц. Прошло. Летом появился один симптом першение в горле после еды. Прописали Разо, Диспевикт, гевискон по требованию. Не помогло и на диспевикт пошла побочка. Далее месяц принимал Разо 20мг, ганатон 3р в день, альфазокс на ночь. Пил было всё нормально. Закончил, вернулось першение в горле после еды. Диофрагменное дыхание делаю, про диету не пишите всё знаю. И про изголовье кровати и тд. Хотя ночью никаких симптомов и нет и не было. Тяжести в желудке после еды нет и не было. Кома в горле нет. Глотаю нормально, ем неспеша. Последний прием пищи в 19 час. Ночью ничего не тревожит. Беспокоит ОДИН симптом. Першение в горле строго после приема пищи. Прокинетик не помог полагаю. После приёма пищи не ложусь не наклоняюсь. Что с этим делать?
Здравствуйте. Першение в горле после еды при ранее подтверждённом рефлюкс-эзофагите чаще связано с забросом слабокислого или щёлочного содержимого, который не всегда полностью контролируется стандартными дозами препаратов.
В таких случаях по клиническим рекомендациям обычно применяют удвоенную дозу ингибитора протонной помпы, например рабепразол по 20 мг дважды в день курсом до 8 недель, а также альгинаты после каждого приёма пищи и на ночь, например Гевискон по 10–20 мл, которые создают защитный барьер и уменьшают раздражение слизистой.
Дополнительно нередко используют средства для защиты слизистой, например Альфазокс по 1 саше на ночь курсом 4–6 недель. Прокинетики при изолированном симптоме в горле эффективны не всегда, так как их действие ограничено моторикой желудка.
Если першение сохраняется на фоне курса терапии, возможно проведение повторной гастроскопии, при необходимости — суточного pH-импеданс-мониторирования, а также консультации ЛОР-врача для исключения сопутствующего фарингита или местных факторов.
Елена Борисовна, То есть прокинетики убираем, так как толку от них нет. А как долго принимать ИПП. С Разо и в дозе 20мг один раз утром было всё нормально. 8 недель принимать. Потом ещё рикошет, синдром отмены будет. Ну а после то получится вернуться к нормальной жизни. Не постоянно ведь сидеть на ИПП. Это не полезно. Там побочки тоже.
В таких случаях обычно используют курс ИПП в течение 8 недель, затем переходят на поддерживающий режим — чаще всего минимальная эффективная доза или приём по требованию. Синдрома отмены нет, может быть кратковременное усиление симптомов при резкой остановке, поэтому дозу уменьшают постепенно. При хорошей динамике большинство людей возвращается к обычной жизни, а длительная терапия показана только при частых обострениях или тяжёлом эзофагите.
Елена Борисовна, моей знакомой при дисфункции сфинктера желудка, для нормализации его работы выписывали тримедат. И никаких ганатонов. Как думаете в моём случае?
Тримедат чаще применяют при функциональных нарушениях моторики кишечника и чувстве тяжести, а при рефлюксе его эффективность ограничена. При изолированном першении в горле по клиническим рекомендациям обычно большее значение имеет сочетание ИПП и альгинатов, чем прокинетики.
Елена Борисовна, подскажите как в связи с этим всем будет правильнее пить чай, сразу после еды или как пишут не ранее чем через 30 минут после приёма пищи?
Принятый ответ
Чай лучше пить через 20–30 минут после еды, так снижается риск дополнительного заброса и раздражения слизистой.
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется рассмотреть выполнение рН метрии пищевода и желудка, для оценки количества рефлюксов в пищевод и связи симптомов с рефлюксом. Такие симптомы , вероятнее всего, связаны с ларинго трахеальным рефлюксом.
Согласно клиническим рекомендациям, рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум, разо или пантап) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель, с последующим переходом на капс утром,
- также эффективно дополнительно применение альфазокс 3ираза в день для уменьшения симптомов в течение 14-21 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202214 ответов
- 6 Сентября 20236 ответов
- 27 Мая 20242 ответа
- 7 Февраля 20259 ответов