Что вас беспокоит?
РМЖ 2 стадия Помогите с альтернативным мнением
Мне 45 лет, на прошлой неделе узнала о диагнозе. Хотелось бы узнать какие у меня прогнозы, мнение о постановке диагноза и возможных методах лечения заранее благодарю
Принятый ответ
Доброго дня!
По представленным данным речь идет о начальной стадии рака молочной железы( IIaст):
Т2- так как описано образование размером 2,2см
N0- нет данных о поражении лимфоузлов
M0- нет данных об отдаленных изменениях.
Лечение назначается по результатам всех выполненных исследований+ ИГХ( который судя по всему еще в работе), так как именно ИГХ определит подтип рака и его восприимчивость к лечению.
Касаемо прогноза, при начальных стадиях РМЖ в настоящее время хорошо поддается лечению!
Марина Борисовна, благодарю Вас от души!
О фертильности, наверное, стоит забыть?
Будет зависеть от подтипа; если не гормончувствительный- то как правило только на период лечения.
Марина Борисовна, посмотрите, пожалуйста, Результат ИГХ исследования, я прикрепила. Только что пришел
Описан люминальный А подтип, наиболее благоприятный
В аналогичных случаях лечение начинают с операции( как правило органосозраняющая операция с биопсией сигнального лимфлузла); далее если по послеоперационной гистологии не будет изменений стадии и подтипа, то проводится лучевая терапия и длительная гормонотерапия с овариальной супрессией
Марина Борисовна, благодарю Вас! Успехов Вам в вашей работе и поменьше пациентов!)
Была рада помочь!
Будьте здоровы!Сил и терпения Вам💐
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследований выявлено образование в молочной железе злокачественного генеза , ориентировочно стадия 2, поражение маммарного лу с противоположной стороны маловероятно , как и наличие вторичных очагов в регионарных лу, судя по описанию.
Тактика ведения сейчас будет зависеть только от результатов игх исследования, если это тройной негативный фенотип или Her2 позитивный, лечение начнут с химиотерапии, во всех остальных случаях назначают операцию с Лимфодиссекцией и после уже на основании гистологии послеоперационной оценивается дальнейшая тактика ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлена злокачественная опухоль молочной железы
Из дообследований рекомендуется выполнить (если ещё не выполнили):
- КТ лёгких без контраста
- МСКТ брюшной полости с контрастом
УЗИ и рентгенографии недостаточно!
Предварительно - судя по данным УЗИ и размеру узла - стадия 2!
То есть речь идет о достаточно раннем раке молочной железы
Для рака молочной железы помимо стадии ключевую роль во всей философии и последовательности лечебных мероприятий играет ИГХ, которые еще в работе
Именно в зависимости от типа опухоли по ИГХ решается вопрос, что проводится на первом этапе - операция или лекарственное лечение
Владислав, благодарю Вас за обратную связь!
Здоровья Вам!
Владислав, посмотрите, пожалуйста Результат ИГХ исследования, я прикрепила
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный А вариант рака молочной железы
- самый благоприятный прогностически
Лечение всегда начинают с операции
Далее лучевая терапия и длительная многолетняя гормонотерапия
Прогноз благоприятный!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологического заключения подтверждена злокачественная опухоль молочной железы. С целью дообследования рекомендуется направить материал на ИГХ исследования так как по результату определяется тактика лечения. По размеру узла предварительно стадия 2 ранний рак. Для оценки распространения процесса рекомендуется выполнить КТ грудной клетки, КТ брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, благодарю Вас за обратную связь!
Рустам Гамирович, на ваш взгляд и из вашей практики , в течение которого времени могла образоваться опухоль?
Примерно от 1 года до 3 лет все зависит от типа опухоли.
Рустам Гамирович, посмотрите, пожалуйста, Результат ИГХ исследования, я прикрепила
По ИГХ Люминальный А вариант рака молочной железы считается благоприятным типом. Лечение при таком типе обычно начинают с операции далее проводят лучевую терапию и назначают длительную гормонотерапию. Такой подход даёт хороший прогноз и позволяет эффективно контролировать заболевание.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследования установлен диагноз инвазивный протоковый рак левой молочной железы, люминальный А подтип, стадия IIA. Прогноз при таком варианте заболевания благоприятный.
Лечение начинается с операции (проводится органосохраняющая операция (секторальная резекция) или мастэктомия). Выбор зависит от размера железы, локализации опухоли и Ваших предпочтений . Обязательна биопсия сторожевого лимфоузла.
После операции проводится лучевая терапия (если будет выполнена органосохраняющая резекция). При мастэктомии и отсутствии поражения лимфоузлов облучение не требуется.
Гормонотерапия назначается всем пациенткам с ER/PR-позитивными опухолями. Поскольку сохранён менструальный цикл, препарат первого выбора -тамоксифен.Курс не менее 5 лет. Химиотерапия не показана .
Рекомендуется выполнить тест на мутации BRCA1/2 . Это повлияет на тактику в отдалённой перспективе.
Выполнить УЗИ органов малого таза до начала гормонотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20181 ответ
- 20 Июля 20201 ответ
- 3 Октября 202027 ответов
- 30 Ноября 202021 ответ