Что вас беспокоит?
Аутоиммунный тиреоидит
Здравствуйте. Страдаю АИТ, на л-тироксине с 20 лет в дозе 50 мг, в 2023г родила и начались проблемы с щж. Сначала я ушла в гипертиреоз, а потом в гипо. Дошла до дозировке 125 мг, к сегодняшнему дню. Очень беспокоюсь, что ростет доза гормонов, поначиталась о риске онкологии. На узи умеренное увеличение, картина по типу АИТ. кист не описывают. есть кальцинат, но как мне сказали при АИТ эта картина свойственна. Беспокоит вопрос, надо ли повышать дозу? боюсь очень онкологии, как часто это переходит в рак?
Принятый ответ
Здравствуйте
На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ
Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Если препараты принимаете верно, то рекомендуют увеличить дозировку до 150 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Не переживайте, АИТ не переходит в рак. Не читайте пожалуйста в интернете подобные статьи. Они в большинстве случаев носят ложную и пугающую информацию
были проблемы с приемом препарата, не правильно принимала, но я не знала об этом, эндокринолог не объяснила.
Сейчас начала соблюдать прием строго на тощак и запивать только водой.
Как давно начали соблюдать правила приема?
да вес сильно увеличился, сильное чувство голода. Набрала 30кг за беременность и сейчас ничего не могу скинуть
большие дозы гормона не говорят о раке?
Нет. Большие дозы гормоны совсем не говорят о раке
Скажите, правильно препарат сколько по времени уже принимаете?
правило питания месяц как соблюдаю
В таком случае дозу можно повышать уже сейчас
спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировку Левотироксина корректируем по уровню ТТГ (вне беременности норма 0,4-4,0). Увеличение дозировки может быть связано с прогрессированием АИТ/возможно увеличился вес/пропуск Тироксина/неправильный прием/плохо усваивается препарат из-за проблем ЖКТ/дефицит ферритина (депо железа, норма от 40)- это все может приводить к декомпенсации гипотиреоза и увеличению дозы, ни о какой онкологии речи здесь вообще нет. Кальцированные узелки чаще всего просто говорят о том, что узелок давно, важно, чтоб доктор описывал их по классификации TIRADS, при 1-2 категории совершенно нет повода для беспокойства, это абсолютно доброкачественные изменения. АИТ и вследствие него гипотиреоз в рак не переходят. Но параллельно может образоваться подозрительный узел, тогда по показаниям проводят пункцию, не беспокойтесь. Важно во время - 1 раз в год проводить контроль узи щитовидной железы, желательно у одного и того же специалиста для исключения погрешности и с описанием по TIRADS.
Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков.
Увидела результат анализов. С учетом предоставленных данных может быть рекомендовано (при исключении вышеуказанных причин) увеличить дозировку Левотироксина до 150 мкг утром натощак, строго натощак за 40-60 минут до еды, отдельно от других препаратов на 1 ч, от железа на 4 ч. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Аутоиммунный тиреоидит это не равнозначно онкологии, это просто состояние при котором клетки щитовидной железы сами себя разрушают, почему это происходит неизвестно, возможно какой либо воспалительный процесс ранее спровоцировал, либо стрессовый фактор, но это точно не предрасположенность к развитию онконастороженности. Доза тироксина при аутоиммунном тиреоидите нередко повышается, потому что данное состояние часто со временем прогрессирует, возникает ещё больше недостаток гормонов щитовидной железы, что компенсируется повышение дозы тироксина, но данный момент так же не говорит о какой либо онконастороженности. Онконастороженность в отношении щитовидной железы могут дать только какие либо образования в области щитовидной железы, и то достаточно нечасто.
По анализу имеется недостаток гормонов щитовидной железы, в данном случае рекомендуют повышение дозы тироксина до 150 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. По поводу повышения дозы тироксина не переживайте, бывают дозировки ещё выше, это некритично. Подскажите пожалуйста, вес за последнее время не прибавлялся? Возможно проверяли уровень ферритина и витамина д3? Данные возможные дефициты могут так же давать момент повышения дозы тироксина.
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По приведенным данным в настоящее время есть недостаток гормонов щитовидной железы. (ТТГ более 4,0)
На повышение ТТГ может повлиять:
-систематические пропуски приема препарата
-если не выдерживаете время между приемом препарата и пищей, минимум 30 минут.
-если принимали препараты кальция, железа, сорбенты и другие препараты одновременно с левотироксином, не выдерживая 4 часа между приемами. Рекомендуемый промежуток времени между левотироксином и другими препаратами не менее 1 часа
-Если в последнее время Ваш вес увеличился
-Так же смена торгового названия препарата, например, принимали Эутирокс и стали пить тироксин от Берлин Хеми.
Таким образом можно увеличить дозировку на +12,5 мкг в сутки (137,5).
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Повторите контроль ТТГ через 2-3 месяца.
Наличие аутоиммунного тиреоидта не приводит к увеличение риска развития рака щитовидной железы
спасибо за ответ.
Да, я неправильно принимала препарат. Но об этом узнала только месяц назад. Принимала независимо от приема пищи, могла и принимать вечером.
Тогда стоит подождать еще месяц
Так как ТТГ изменится не быстро
Проконтролируйте не меняя дозировку ТТГ через 1-2 месяца
Если ТТГ будет более 4,0 - тогда стоит увеличить
Принятый ответ
Здравствуйте
Предоставленный результат анализа на ТТГ может указывать на состояние, которое называют субклиническим гипотиреозом
Щитовидная железа, несмотря на прием левотироксина, работает чуть менее активно, чем это необходимо организму. Именно в таких ситуациях на очном приеме обычно рассматривает вопрос о небольшом повышении дозы препарата, чтобы компенсировать эту нехватку и вернуть ТТГ в целевой диапазон
Не переживайте, АИТ сам по себе не является предраковым заболеванием. Ключевым методом контроля является регулярное УЗИ щитовидной железы. При наличии узлов, вызывающих сомнения у врача, может быть рекомендована тонкоигольная биопсия для исключения измененных клеток
Решение о повышении дозы зависит от вашего самочувствия. Если есть симптомы, которые снижают качество жизни, можно предложить увеличение дозы до 150 с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель. Если явных жалоб нет, возможна тактика наблюдения с повторной сдачей анализа через 3-6 месяцев
Здравствуйте,Диана.
Нет, не переживайте, аит не означает предрасположенности к раку щж. Аит-это аутоиммунное заболевание щж, при котором организм атакует тиреоциты и постепенно из разрушает,приводя в итоге к гипотиреозу. Дозировки могут зачастую доходить и до 200мкг и больше, но это тоже не означает, что чем больше доза, тем выше рск рака, нет, это совершеннл разные истории. Не нужно в интернете читать подобные статьи, они ложные.
Вижу, Вы неправильно принимали препарат, да и ттг не сильно завышен. В вашем случае я бы устранила все дефициты (если таковые имеются-вит Д и ферритин+оак сдайте), если был неправильный прием-необходимо теперб следовать правильному приему с определ временными интервалами с др препаратами, если имеются заболевания жкт в ст обострения-обратиться к грамотному гастроэнтерологу и провести лечение. А затем пересдать через 2-3мес ТТГ и, если все равно он увеличивается, уже тогда повысила бы дозировку до 150мкг утром строго за 30-40мин до завтрака.
спасибо за ответ.
Да, я принимала неправильно, но узнала это только месяц назад. Витамин д3 у меня 38, принимаю каждый день 2тыс ед.
нужно ли мне повышать дозу препарата? или подождать 2-3 мес?
Если дело только в неправильном приеме, тогда можно увеличивать до 150мкг. Контроль ТТГ через 6-8недель.
Здравствуйте. Если по узи нет узлов нет и риска онкологии, повышение ттг и дозы не могут указывать на риск. Просто при аит гипотиреоз может прогрессировать и ттг растёт поэтому, дозу можно сделать 137.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Аит не переходит в рак
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20243 ответа
- 27 Ноября 20244 ответа
- 5 Октября 202523 ответа
- 23 Февраля 11 ответов