Неконтролируемое мочеиспускание с кровью+ анализ

Владислав Водолазский23 Сентября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

По данным МРт малого таза в мочевом пузыре описано массивное обьемное образование, которое с большой долей вероятности является злокачественной опухолью
Образование инвазивное и распространяется на толщу стенки пузыря
Первое действие в подобных ситуациях - цистоскопия- это исследование, которое позволит подтвердить глазом описанное

По лечению оьычно рекомендуется:

1. ТУР-биопсия мочевого пузыря


2. 4 курса неоадъювантной химиотерапии по схеме Гемцитабин + Цисплатин



3.Далее возможно два варианта:

1. классический - цистэктомия - удаление мочевого пузыря

2. неклассический - но имеющий место быть сейчас при желании жить со своим мочевым пузырём - это тримодальный подход - после 4 курса делается МРТ малого таза с контрастом и ещё одна ТУР-биопсия. При полном ответе (отсутствии опухоли гистологически) проводится лучевая терапия на мочевой пузырь 60 Гр

Если при ТУРе есть остаточная опухоль - проводится цистэктомия

Несколько смущает очаг в печени, он не трактован однозначно и требует динамического наблюдения

Алексей Клюкин23 Сентября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ обнаружено объёмное образование в мочевом пузыре, которое с высокой вероятностью является злокачественным и распространяется на стенку пузыря. Для точного подтверждения обычно проводят цистоскопию с биопсией. это позволяет визуально оценить опухоль и взять материал для гистологии.
В дальнейшем лечение обсуждается на консилиуме: стандартно это удаление мочевого пузыря после неоадъювантной химиотерапии, или при желании сохранить пузырь, тримодальный подход с повторной ТУР и лучевой терапией при полном ответе. Любые подозрительные очаги в печени требуют дополнительного наблюдения и прицельной визуализации.

Светлана Сураева23 Сентября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

В мочевой пузыре описаны образования, которые требуют дообследование в рамках онкодиспансера по месту жительства. Врач онколог обычно назначает цистоскопию, биопсию. Диски кт и мрт надо взять с собой.
Пока не попали к онкологу требуется наблюдение уролога по месту жительства или хотя бы терапевта. Образование мочевого пузыря в зоне устья левого мочеточникаесть риск блока и формирования со времени гиронефроза (блока оттока мочи из почки).
Если в моче алая кровь - лучше вызывать ЯММП для госпитализации.

Рустам Курбанов23 Сентября 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату МРТ обследования выявлено объёмное образование мочевого пузыря с признаками инвазии. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о проведение цистоскопии с биопсией. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от результатов гистологии и стадии заболевания.

Юлия Шилова23 Сентября 2025

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная картина соответствует мышечно-инвазивному раку мочевого пузыря с распространением на устье левого мочеточника и инвазией в перивезикальную клетчатку. Вероятно вовлечение транзиторной зоны предстательной железы - граница между опухолью и гиперпластическим узлом нечёткая. Размеры образования , характер контрастирования, деформация стенки и уретерэктазия слева подтверждают местно-распространённый процесс.

Неконтролируемое мочеиспускание связано с нарушением анатомии шейки пузыря, вовлечением зоны уретрального сфинктера или рефлекторными нарушениями при обструкции. Это следствие опухолевого процесса.

Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения в таких случаях необходимо дообследование:
- Цистоскопия с биопсией для гистологической верификации.
- Иммуногистохимическое исследование для уточнения подтипа опухоли.
Консультация онкоуролога онкологического диспансера.