Что вас беспокоит?
Поднимается ТТГ при приеме эутирокса.
Здравствуйте, у меня поставлен диагноз АИТ в 2022г. На данный момент принимаю эутирокс в дозировке 100. Параллельно пытаюсь поднять ферритин, но дело идёт плохо и как только перестаю принимать препараты железа, то он снова падает ниже 10. Вопросы следующие исходя из последних анализов: 1) почему ТТГ резко поднялся (принимаю правильно, до этого была положительная динамика на протяжении длительного времени и ТТГ было в нормальных значениях). 2) что может быть причиной такого уровня В12( препараты с витаминами в последнее время не принимаю) 3) почему такие значение в оак (эозинофилы, базофилы, моноциты)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Потребность организма в тиреоидных гормонах в разное время может быть разной. Повышение ТТГ может происходить при болезнях, стрессах, при снижении уровня ферритина, при изменении массы тела. Причин может быть много, и не всегда это требует повышения дозировки. Рекомендуется проконтролировать ТТГ через месяц. Если ТТГ будет расти, тогда увеличить дозировку до 125 мкг.
У повышения витамина В12 может быть много причин, как воспалительные заболевания, так и различные опухоли, нарушения работы печени. Рекомендуется проконтролировать данный показатель через месяц, если он также будет повышен, сделать УЗИ брюшной полости, ФСГ, ФКС.
Повышение уровня эозинофилов и базофилов может быть связано с наличием аллергической реакции или в результате глистной инвазии. Если аллергии нет, то можно сдать кал на яйца глистов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Одной из частых причин повышения ТТГ при приеме эутирокса является недостаточное всасывание препарата. Это может происходить, если интервал между приемом левотироксина и приемом пищи, кофе или других лекарств составляет менее 30-60 минут. Особенно важно учитывать прием препаратов железа, которые необходимо принимать не ранее, чем через 4 часа после приема эутирокса
Также низкий ферритин сам по себе может влиять на эффективность гормона щитовидной железы в тканях, что косвенно может способствовать повышению ТТГ
Повышенный уровень витамина В12 может наблюдаться при повышенном поступлении витамина с пищей (например, при диете, богатой животным белком), если прием препаратов исключен
Незначительное повышение процента базофилов, моноцитов и эозинофилов часто носят временный характер и могут быть связаны с перенесенными или текущими легкими воспалительными процессами, аллергическими реакциями или даже с аутоиммунным характером основного заболевания (АИТ). Эти изменения обычно не требуют отдельного лечения
Если есть уверенность, что препарат принимается правильно, а ТТГ все равно высокий, в таких случаях обычно рекомендуют увеличение дозы эутирокса на 12,5-25 мкг и повторная проверка ТТГ через 6-8 недель
Здравствуйте.
В данном отношении основные причинами повышения дозы препарата тироксина являются такие как повышение веса, недостаток железа в организме, недостаток витамина д3; так же при приёме препарата тироксина и любого другого препарата обязательно рекомендуют выдерживать промежуток времени не менее 1 часа, при приёме препарата железа - 4 часа.
Для восполнения уровня ферритина возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45. Подскажите пожалуйста, в отношении недостатка железа в организме выяснили причину почему оно постоянно снижается? Чаще всего причинами потери железа являются либо обильные менструации, либо патология ЖКТ, когда происходит нарушение всасывания железа в организме.
Подскажите пожалуйста, возможно проверяли уровень витамина д3?
По анализу имеется недостаток гормонов щитовидной железы, в данном случае рекомендуют повышение дозы тироксина до 125 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Повышение эозинофилов чаще всего говорит о наличии какой либо аллергической реакции в организме, в данном случае рекомендуют консультацию врача аллерголога. Остальные показатели в общем анализе крови могут повышаться в ответ на какой либо воспалительный процесс, дополнительно рекомендуют консультацию врача терапевта. По поводу повышения витамина б12 так же возможно данное повышение провоцирует какой либо воспалительный процесс в организме. Повышение уровня ТТГ тоже возможно возникло вследствие какого либо воспалительного процесса в организме.
По поводу снижения железа в 2023г делали фгсд, там все хорошо. УЗИ брюшной полости тоже нормальное было. По гинекологии выявили миому, крупную(около 50 мм), была проведена лапаротомия(2023г). После в 2024 и 2025 все было в пределах нормы. Выделения средние(до удаления миомы были обильнее). Анализ на витамин Д делала в декабре 2024г. (22.5 было значение)
Ранее на момент сдачи анализа не восполняли уровень витамина д3?
Возможно в случае потери железа несёт роль ранее патология со стороны гинекологии. В данном случае так же в дни менструации достаточно часто рекомендуют приём препарата железа на постоянной основе, возможно причина потери железа кроется здесь. Так же есть вероятность что не подходит тот или иной препарат железа, бывает такое что приходится подбирать препарат железа.
Витамин Д пила весной 2025 около месяца стабильно 4000 ед. Больше не принимала в этом году. Подскажите ещё, может ли быть головокружение от приема эутирокса? У меня ТТГ был больше 2.5 и врач посоветовала сделать дозировку 112(т.к. планировала на тот момент беременность). Но после 2 недель приема начались сильные головокружения( даже хотелось взяться за стенку при передвижении). Пошла к терапевту и неврологу. Невролог направил на множество исследовании(МРТ мозга, МРТ шеи, УЗИ вен шеи). По всем результатам без патологий. И я решила вернуться к обратной дозировке 100. И в тот день у меня почти не было головокружение. И с каждым днём становилось все лучше. Я просто боюсь снова начать принимать большую дозировку, вдруг вернётся головокружение.
Принятый ответ
Да, данный момент возможен, как индивидуальная реакция на препарат; можно попробовать в данном случае сменить препарат эутирокс на л - тироксин, есть вероятность что не будет данной реакции на препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. ТТГ повышен: Проконтролировать через 1 месяц. При дальнейшем росте увеличить дозу (например левотироксина до 125 мкг.)
2. В12 повышен: Проконтролировать через 1 месяц. Если показатель остаётся высоким рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости, ФГДС, колоноскопию для поиска причин.
3. Эозинофилы/базофилы повышены: Исключить аллергию или паразитов. Сдать анализ кала на яйца глистов.
Принятый ответ
Добрый день
1)Аутоимунный тиреоидит заболевание прогрессирующее
Оно заставляет щитовидную железу рубцеваться
То есть на каком то этапе процесс зарубцевал ещё часть щитовидной железы и текущая доза стала мала
Это закономерно
В таких случаях наращивают дозу на 25 мг
2)В12 хорошо депонируется и очень медленно выводится
Поэтому прием ранее может долго давать передозировку
В12 нужно сдать через полгода
3)В крови признаки аллергической настроенности
В целом это не значит ничего и не требует никаких экстренных мер
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20153 ответа
- 10 Марта 202114 ответов