СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3661335

Что вас беспокоит?

Холестерин

Добрый день! На протяжении последних 10 лет периодически (2-3 раза в год) сдавал анализ крови на липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП, индекс атерогенности, триглицериды). За данный период средний показатель ЛПВП составляет 0,9 ммоль/л, ЛПНП - 3,4 ммоль/л, а индекс атерогенности 4,7. По этому поводу несколько раз обращался к кардиологам и терапевтам, но никто никаких статинов мне не выписывал. Самостоятельно принимать такие препараты боюсь, а диета не приводит к изменению результатов анализа крови по липидному спектру.

нет
46 лет
23 Сентября 2025·Просмотров: 72·Константин

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют узи сосуд шеи для исключения атеросклероза , узи органов брюшной полости , контроль гормонов щитовидной железы для исключения внутренних причин + Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.

Принятый ответ

Добрый день! Для решения вопроса о назначении статинов сначала оценивают риск сердечно-сосудистых событий. При высоком риске рекомендуется их прием.
Только цифр холестерина недостаточно.
Напишите цифры общего холестерина, возраст, мах цифры АД, наличие вредных привычек, а именно табакокурение.
И нужно дообследование пройти.

Дообследование:
• Биохимический анализ крови:кроме липидного профиля еще-
глюкоза крови, креатинин, рСКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, связ. билирубин, общий белок, ТТГ
• ОАМ
• УзИ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей
А пока только коррекция факторов риска, если есть таковые:
Отказ от курения
Снижение веса
Коррекция гиподинамии
И гиполипидемическая диета

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чтобы определить показания к статинам, нужно задать несколько уточняющих вопросов по факторам рисков.
Есть ли у вас гипертоническая болезнь ? (Какие самые высокие цифры АД)? Вредные привычки (курение)? Сахарный диабет? Общий холестерин?
Делали ли вы УЗИ сосудов шеи?

Принятый ответ

Здравствуйте, основными показаниями для назначении липидоснижающей терапии (в частности статинов) являются:
-выявление атеросклеротической бляшки более 25%
-общий холестерин более 8 ммоль/л
- ЛПНП более 4.9 ммоль/л.
Поскольку это сразу относит пациента к высокому риску, даже без наличия заболеваний сердца, и показатели ЛПНП должны быть менее 1.8.
Поэтому для дальнейшей тактики ведения прежде всего нужно выполнить узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей, чтобы оценить наличие/отсутствие бляшек. Курите ли вы?Имелась ли у ваших родителей медицинская история ранних инсультов/инфарктов?

Принятый ответ

Здравствуйте
По одному анализу на липидный профиль не рекомендуют приём статинов, самый важный показатель в липидном профиле ЛПНП(плохой холестерин) , он у здоровых людей должен быть менее 3
Есть факторы риска (лишний вес, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, повышение давления, сахарный диабет, проблемы с сердцем у родителей, нарушение цикла)?
Делали УЗИ сосудов шеи?

- отвечает СпросиВрача –
Константин
Клиент

Ахмед Шахбанович, мои ЛПНП выше трёх (это видно из анализов и моего вопроса), рост 180 вес 80, ИМТ 25, сахар 5,8 ммоль, давление 120/80, малоподвижный образ жизни, вредных привычек нет, по наследству сердечных проблем нет, УЗИ сосудов шеи приложены.

Учитывая незначительное повышение ЛПНП, отсутствие бляшек по данным узи и отсутствие значимых факторов риска нет показаний для медикаментой коррекции повышения холестерина, в таких случаях рекомендуют немедикаментозные мероприятия (диета гипохолестериновая, регулярные дозированные физические нагрузки) и контроль анализов и узи БЦА через год

Здравствуйте, для назначения статинов необходимо рассчитать риски, а также необходимо как минимум выполнение УЗДГ брахиоцефальных артерий.
У каждого человека имеется своя норма показателей лиричного профиля, в связи с этим, если врач вам не назначал старины, советую не стремиться к их приему, а вести здоровый образ жизни, соблюдать диету (желательно средиземноморскую), больше ходить, двигаться, наладить время бодрствования и сна, а также отказаться от вредных привычек, минимизировать стресс.
Зачастую этого достаточно для нормализации показателей лиричного профиля.
Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Если не курите, нет гипертонии и сахарного диабета, то целевым уровнем лпнп считается показатель менее 3.0.
Поскольку отсутствуют бляшки в сосудах шеи, то также показаний для приёма статинов нет.
Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Скажите пожалуйста, никакие бады не используете?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.