Что вас беспокоит?
Полип в желчном
Здравствуйте. Была вынуждена кое что лечить после одной врачебной операции. Для общего укрепления в зимнее время я принимала вит Д в обычной дозировке не большой , но мой организм оказался чувствителен, стало плохо( видимо накопился) но я не сразу поняла что от него и не сразу отменила. Шарахнул он мне по организму, есть видимые кальцинаты на больших пальцах рук около ногтя где кутикула. Через месяц пошли боли при овуляциях по 5-6 дней, гормоны. Стала обследоваться. И на узи обнаружили полип в желчном 8 мм, не на ножке , аваскулярный при ЦДК, средней эхогенности, не смещаемый..приложу фото. (аденоматозный?). Я почитала интернет и понимаю что холестериновые-- это на ножке и до 5 мм, и если их несколько. А у меня одиночный и без ножки, большой. Мой рост 160 и вес 42, для меня он большой. У меня еще и повышен АЛТ. Изучив..похоже что печень не расщепляет нормально гормоны и потому они болят. Так же очень маленькую миому матки нашли и кисту в почке. Ничего раньше не было да и вит Д я раньше не принимала. Его назначил врач когда то по анализам моим на вит Д, но когда я довела до нормы - мне стало плохо. Он не идет моему организму. Сейчас я переживаю за кальцинаты в органах, раз нарушения. 1) насколько это реально? На узи их не обнаружили. Так же хочу спросить---2) может ли все таки мой полип быть холестериновым? Ходить и наблюдать тоже не спокойно раз такие характеристики его :( Сказали мне через 3 месяца на узи. 3) Насколько опасны кальцинаты в органах..они могут перекрыть какие то протоки и тд из за чего органы могли не работать нормально? Посмотрите пожалуйста фото моего узи...может ли все же это быть холестериновый полип?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. По описанию УЗИ речь идёт об одиночном полипе желчного пузыря около 8 мм, без ножки, средней эхогенности и без кровотока по допплеру. Чаще всего такие характеристики указывают на истинный (аденоматозный) полип, а не на холестериновый, поскольку холестериновые образования бывают мелкими, множественными и на тонкой ножке. Опасность заключается не в самом факте его наличия, а в возможном росте и достижении размеров более 10 мм или быстром увеличении более 2 мм за полгода. В таких случаях обычно рекомендуют удаление желчного пузыря, а до этого проводят наблюдение с УЗИ каждые 3–6 месяцев.
Повышение АЛТ отражает нагрузку на печень, но оно не связано напрямую с витамином D или кальцинатами в тканях пальцев. Кальцинаты в органах формируются при хронических воспалениях и на УЗИ определяются отчётливо, поэтому при их отсутствии в заключении оснований для тревоги нет. Такие образования не перекрывают протоки и не мешают работе органов без серьёзного фонового процесса.
На данном этапе обычно ограничиваются динамическим контролем размеров полипа и биохимии крови. При стойком повышении АЛТ в ряде случаев используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например Урсосан 250 мг на ночь курсом 2–3 месяца.
Елена Борисовна, еще вспомнила что я долго принимала подсолнечный лецитин, а он наоборот должен был препятствовать появлению холестериновых полипов, и тут--полип. поэтому переживаю. Насколько часто аденоматозные полипы у людей переходили в не безопасное состояние ? но ведь холестериновый полип может быть и без ножки ?
Елена Борисовна, еще хочу спросить, а почему именно аденоматозный ? есть же часто еще фиброзные полипы, а они безопасные. вот что я нашла : Фиброзные и гиперпластические полипы
Эти два типа полипов встречаются наиболее часто среди всех остальных (холестериновый и фиброзный):
- Фиброзные полипы образуются из соединительной ткани и практически не представляют риска озлокачествления.
Елена Борисовна, меня еще волнует вот что--у меня хронический ВЭБ, когда то он был спровоцирован антибиотиками в больнице и я тяжело и долго им болела. Мне их вообще нельзя. Я 13 лет их не принимала но ВЭБ так и хронический. Можно ли операцию без антибиотиков, например с бактериофагами ? полно есть разных средств. но по протоколу- химия
Длительный приём лецитина не гарантирует защиты, так как механизм образования полипов связан не только с холестерином. На УЗИ нельзя точно определить тип полипа, но по признакам одиночного образования более 6–7 мм, без ножки, неподвижного и без кровотока чаще предполагают аденоматозный вариант. Холестериновые обычно мелкие, множественные и на ножке. Фиброзные и гиперпластические встречаются редко, окончательный тип подтверждает только гистология. Хронический ВЭБ не является противопоказанием к операции. После холецистэктомии по стандарту применяют антибиотикопрофилактику, но при аллергии или непереносимости обсуждают индивидуально, иногда ограничиваются минимальным курсом или подбирают щадящую схему. Бактериофаги в протоколы хирургии не входят.
Елена Борисовна, а 1) повышение АЛТ возможно при холестериновых полипах ? почему вообще оно может быть если я веду ЗОЖ. от стресса может быть ? застоя желчи ? и еще 2) просьба, посмотрите моё изображение образования...меня смущает что границы его как бы врастают в желчный---такое на фото я при карциноме видела и опухолях не хороших. и еще-----а он случайно не закупоривает проток желчного ? посмотрите он так сверху впритык , может там проток и потому желчь не проходит ? и потому на печень нагрузка ?
Повышение АЛТ связано не с типом полипа, а с работой печени. Чаще всего оно бывает при застое желчи, жировой перегрузке печени, после лекарств или на фоне стресса. По фото образование выглядит как внутрипузырное, границы ровные, признаков врастания в стенку или признаков карциномы не описано. Проток полип не перекрывает, он расположен в просвете пузыря и не мешает оттоку желчи. Контроль УЗИ покажет динамику.
Елена Борисовна, спасибо вам большое! начиталась я интернета и если честно готова уже бежать удалять желчный. ведь я вижу что даже отмерено на узи низковато, там есть более широкое место и он где то 9 мм и будто сверху он вообще выходит за рамки желчного в другую ткань... Я читала в инете что такие размеры будто у людей уже бывал почти рак. Может не надо ждать а идти и удалять ? или аваскулярность о многом говорит ? очень переживаю ( я послезавтра к врачу иду но только за направлением куда то....я не знаю что делать. Узи же не показывает точно что происходит и я в подвешенном состоянии
Понимаю тревогу. Размер около 8–9 мм сам по себе не является показанием к срочному удалению, риск озлокачествления невысок до 10 мм. Аваскулярность на допплере как раз говорит в пользу доброкачественного процесса. УЗИ не даёт стопроцентной уверенности, поэтому тактика обычно заключается в динамическом наблюдении. Решение об операции принимают при росте образования, достижении 10 мм и более или появлении других настораживающих признаков. Сейчас разумнее дождаться очного врача и вместе обсудить план наблюдения.
Елена Борисовна, доктор, еще волнует вот что...я вообще лекарства не переношу из за серьезно нарушенной нервной системы---реакции на кучу всего, не раз летела вегетатика полностью...как бы не умереть при общем наркозе (( и еще момент ---- лучше уж удалить желчный чем ждать. химиотерапию мне совсем нельзя никак. если врачи что то пропускали людям по узи и пошел рак ----то потом же химиотерапию делали? тоесть тут мне не понятно а чего ждать то? полип же сам говорят будто не проходит. подскажите зачем ждать если станет хуже?
Страх понятен. Полипы сами не исчезают, но риск их перерождения при размере до 10 мм остаётся низким, поэтому чаще выбирают наблюдение. Удаление желчного — плановая операция, и при правильной подготовке анестезиологи подбирают безопасный наркоз даже при чувствительности к лекарствам. Химиотерапию применяют только при подтверждённой злокачественной опухоли, при полипах до этого не доходят. Ждать нужно не бездействуя, а чтобы видеть динамику по УЗИ и принять решение обоснованно.
Обращаю внимание, что формат «вопрос-ответ» на сервисе предусматривает один основной вопрос и до трёх дополнительных. Для более подробного обсуждения ситуации и выработки тактики обычно рекомендуют персональную консультацию со специалистом. Всего доброго и будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
Сам по себе полип не опасен. За любым полипом, будь то холестериновый или нет, требуется наблюдение в динамике для контроля размера и количества. Контроль через 3 мес - стандартная практика для любых полипов. В целях профилактики застоя желчи рассматривается препарат например Урсосан согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь. Если полип будет уменьшаться в размерах, то возможно окажется холестериновым (но не всегда).
Кальцинаты в органах не опасны, связь с повышенным уровнем вит Д определяется не всегда
Анастасия Владимировна, спасибо, как вы думаете, может ли аденоматозный уменьшаться ? ведь например я сейчас занимаюсь оттоком желчи, пью теплую воду, немного травы пью и вообще стараюсь в баланс привести себя. и еще мне не понятно все таки чего я жду, если размер не малый, и полип говорят будто сам не уменьшается....ведь потом может полюбому предстоять операция но я уже старше стала да и лучше удалять когда он нормальный. имею ввиду что ведь бывали случаи что людям пропускали рак ибо не видно на узи. и еще , если полип аденоматозный, то не раздражает ли его Урсосан ? он же едкий..я думаю его можно только если точно знаешь что полип холестериновый
В размерах может немного уменьшится, но не глобально.
Урсосан не раздражает полип
Анастасия Владимировна, доктор, я в интернете прочла что 80 проц полипы---холестериновые, 20--30 процентов-----фиброзные безопасные и только 5-10 процентов---аденома. Это правда ? ведь полип на ножке может быть просто фиброзным выростом из за воспаления желчного и стрессов
Аденоматозные полипы действительно встречаются довольно редко. В целях дополнительно диагностики можно рассмотреть кт с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад7 ответов