Затяжной кашель

Анна Нелюбова23 Сентября 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не Бактериальная, антибиотик не показан.

По рентгена, усиление лёгочного рисунка, это признаки бронхита.

В таких случаях рекомендуется исключить атипичную микрофлору, сдать антитела ig M к микоплазме, хладимиям, паракоклюшу, они могут давать такую картину.

Светлана Артемова23 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
По ОАК выраженных признаков бактериального процесса нет.
Общее количество лейкоцитов в пределах нормы, в лейкоцитарной формуле отмечается небольшое увеличение нейтрофилов (их практически поровну с лимфоцитами, в норме лимфоциты в этом возрасте преобладают над нейтрофилами).
Признаков анемии и железодефицита нет.
Такой анализ крови больше характерен для течения вирусной инфекции или заболевания, вызванного атипичной флорой (микоплазмой, хламидиями).
По снимку имеется усиление легочного рисунка, что может наблюдаться при респираторных инфекциях и при бронхите - тоже. в таком случае сопоставляем результат с данными осмотра (аускультации легких). Это можно определить только на очном приеме. покажите ребенка другому педиатру.
Температура 37.5 действительно может быть вариантом возрастной нормы, учитывая процесс дентации.
Большинство респираторных заболеваний, включая бронхиты являются вирусными по природе. Антибиотик в таких случаях не показан.
Для исключения атипичной флоры смотрится анализ крови (из вены) на иммуноглобулины класса М к микоплазме и хламидиям. В случае положительного результата антибиотик показан - это группа макролидов (именно к этой группе чувствительны данные возбудители): азитромицин, сумамед, кларитромицин не менее 10 дней и обязательно с пробиотиками.

Алексей Шилимов23 Сентября 2025

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По снимкам очаговой пневмонии нет. Усиление лёгочного рисунка, периваскулярные изменения бывают при вирусном трахеобронхите/бронхиолите.
По крови без признаков бактериальной инфекции, лейкоциты умеренно повышены, абсолютные нейтрофилы и лимфоциты в возрастной норме, тромбоцитоз реактивный.

В таком случае обычно рекомендуют давать больше пить, обеспечить прохладный и влажный воздух в комнате 18–21 °C и влажность 40–60, промывать нос солевыми растворами и отсасывать только если заложенность мешает, делать ингаляции 0,9% физраствором через небулайзер по 2–3 мл несколько раз в день. Пульмикорт нужен только если есть обструкция со свистящим дыханием и втяжениями и тогда коротким курсом по назначению врача. Антибиотик сейчас не показан. Жаропонижающие дают при температуре от 38,5 или при плохом самочувствии.

Надежда Андреева24 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день. Повышение температуры до таких отметок не характерно для дентации
Убедительных признаков бактериальной инфекции по анализу нет. По Рентгену – описывают признаки бронхита .
В подобные ситуации рекомендуется сдать иммуноглобулин М к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
исключаем атипичные инфекции
При положительном результате решают вопрос о необходимости приема антибиотиков

Алина Асланова25 Сентября 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу острой бактериальной инфекции нет
По снимку пневмонию исключили
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.

Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .


При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .