Кровь в Кале

Елена Долгова24 Сентября 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Юлия. Кровь на поверхности плотного кала чаще всего указывает на повреждение слизистой при запорах, когда твёрдый стул проходит через прямую кишку и может травмировать её стенку или вызывать трещины. Обычно это проявляется алыми прожилками или каплями на кале, в отличие от внутреннего кровотечения, при котором кал становится тёмным или дегтеобразным. При подобной картине обычно применяют мягкие слабительные препараты для нормализации стула, например Форлакс по 1–2 пакетика в сутки курсом от 2 до 4 недель, а также средства для заживления слизистой — свечи с облепиховым маслом или метилурацилом 1–2 раза в день около 10 дней.
Важно исключить более серьёзные источники кровотечения, поэтому чаще всего выполняют колоноскопию, если эпизоды крови повторяются или есть сопутствующие жалобы в виде снижения веса, ночных болей, слабости. В питании обычно советуют увеличить количество жидкости и пищевых волокон, использовать кисломолочные продукты и каши, избегая крепящих продуктов. При появлении чёрного кала, слабости или нарастающих болей рекомендуется срочное обращение к врачу.

Татьяна Гугнюк24 Сентября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кровь в кале, особенно при наличии запора, может указывать на наличие анальных трещин, воспаления геморроидальных узлов , микро травматизации слизистой кишечника.
В таком случае информативно консультация проктолога для пальпации прямой кишки, а также уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Для нормализации стула возможен прием слабительных препаратов (дюфалак по ст.л 2-3 раза в день или макрогол ), по результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней.

Анна Никулина25 Сентября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Чаще всего на фоне плотного, тугого стула происходит повреждение слизистой анального сфинктера, что и является причиной появления крови в стуле. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.
Боли в левом подреберье возможны не только на фоне проблем поджелудочной железы, чаще всего так реагирует кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, отрыжки и нарушений стула, как с пробладанием запора, так и диареи.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!