Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3665142

Что вас беспокоит?

Что делать если

Здравствуйте подскажите пожалуйста, что делать Папе 50 лет он с каждым днем теряет вес...боль в ногах, боль в спине Делали кт легких Результат (САРКОИДОЗА) потом лежали в пульмонологии, сдавали АПФ(результат 78,5%) и все другие анализы Спирометрию, бронхоскопию От биопсии отказались Результаты могу предоставить..... 22.09 делали кт с контрастом *очаги в легких,внутригрудная лимфаденопатия.... Помогите пожалуйста разобраться, что делать, а то очень сильно переживаем....

Я про отца
32 года
24 Сентября 2025·Просмотров: 183·Аревик, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте.
При подозрении на саркоидоз рекрмендуют обычно посетить фтизиатра.
Фтизиатр проведет Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Фтизиатр после обследования выдаст справку об исключении туберкулёза.
После исключения связи появления очагов в легких на КТ и лимфаденопатии, рекрмендуют посетить пульмонолога, лечение Саркоидоза может включать в себя витамин Е, Пентоксифиллин, гормональный препарат (Метилпреднизолон, например).
При возможности,приложите описание КТ к вопросу и спирометрию, бронхоскопии результат или выписку.

Виктория Викторовна, здравствуйте
У фтизиатра были
Диаскинтест отрицательный

Для лечение таких очагов пульмонолог назначает обычно гормональный препарат (Метилпреднизолон). Очажки и лимфоузлы на фоне лечения должны уменьшиться. Дополнительно для защиты желудка может врач назначить Омепразол на время приема гормона.
При наличии изменений на спирометрии рекрмендуют использовать ингалятор в течении месяца с последующим контролем спирометрии, например Симбикорт. В выписке не нашла результата спирометрии (ФВД)

Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста мы можем быть уверены, что никаких опухалей нету и вот эти гормоны могут ему помочь, а то очень сильно переживаем за папу!?

Виктория Викторовна, ФВД приложила...

Есть косвенные признаки Саркоидоза - данные КТ,анализов, исключение туберкулёза.
А есть в медицине "верификация" диагноза - это точное установление. Точно установить можно только по биопсии с гистологией.
Если ФВД проводили с бронхолитиком, так как это не сам график, а только выписка, и ОФВ1 с 61 процента восстановился после ингалятора до 91го, то пульмонолог ещё ингалятор может назначить для поддержания бронхов (Симбикорт, например)

Виктория Викторовна,
Спасибо большое🌹

Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно при прогрессировании Саркоидоза, наличии жалоб на слабость, одышку, повышение температуры тела, потери массы тела, рекомендуют лечение гормональными препаратами (Преднизолон, Метилпреднизалон) в таблетках не менее 1-3-х месяцев.

Екатерина Сергеевна, здравствуйте делали ещё кт с контрастом
Заключение :многочисленные очаги в легких, внутригрудная лимфаденопатия...
Что делать!?

Схему лечения гормональными препаратами расписывает пульмонолог очно. Ингаляторы и витамин Е рекомендованы адекватно. Контроль лечения через 1 месяц.

Екатерина Сергеевна,подскажите пожалуйста, то есть плохого ничего нету:то есть опухалей?
А биапсию могут назначить, обезательно нужно будет его сделать или по Кт с контрастом все уже понятно???

Самая точная диагностика это гистологическое исследование изменений.
Для уточнения показаний к оперативному вмешательству рекомендуют консультацию торакального хирурга.

Екатерина Сергеевна, спасибо большое за вашу помощь 🌹

На здоровье. Всех вам благ!

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию КТ имеется диссеминированный процесс в обоих легких (множественные мелкие очаги), а также увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Подобное описание может быть характерно для ряда патологий, в том числе саркоидоз (аутоиммунное, не инфекционное заболевание) и туберкулез (инфекционный процесс). Также подобные изменения могут быть при онкологии и вторичном поражении легких. Однозначный ответ может дать только морфологическое исследование ткани легкого или лимфоузла (то есть биопсия). Жалобы, к сожалению, не специфичны. Могут быть характерны для всех этих процессов.

На очном приеме доктор назначил полный онкопоиск- это правильно, в большей степени позволяет исключить наличие онкологии.

Для исключения туберкулеза обычно назначают очный осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты на микробактерии - методом ПЦР, микроскопии, посев BACTEC.

По поводу саркоидоза-показатель АПФ несколько повышен, что может быть характерно для активности саркоидоза. Но опять же- окончательно помочь разобраться в диагнозе поможет биопсия. Назначана терапия витамином Е- что стандартно для саркоидоза. При прогрессировании болезни, отсутствии эффекта от первоначальной терапии и доказанном диагнозе обычно назначают применение системных гормонов (например, Метипред) на 3 месяца По спирограмме и даннным анамнеза доктор на очном приеме также поставила диагноз ХОБл- лечение ингаляторами назначено адекватное.

Елена Сергеевна,
Спасибо большое надеемся на лучшее

Рада была помочь! Здоровья Вам и Вашему папе!

Принятый ответ

Здравствуйте, Аревик.

После бронхоскопии по смывам туберкулез исключили?

Лечение пульмонолога хорошее, при потвержденном ХОБЛ необходим ингалятор для ежедневного использования, + небулайзерная терапия при обострениях.

Сатурация какая ?

Арпине Араиковна, здравствуйте
Да, туберкелез исключен
Сатурация 92-93

Арпине Араиковна, мы очень переживаем....
Мы можем быть уверены, что плохого ничего нету?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.