Что вас беспокоит?
Метеоризм
Здравствуйте! С июня месяца после приступа панкреатита мучает метеоризм мешающий спать, есть, отдыхать , сделать операцию на глаза. Эспумизан и иберогаст не помогают. До этого зимой пропила 5 антибиотиков один прокололи ( болела гайморитом и орви), и с весны начался метеоризм который купировался эспумизаном . Но это до июня месяца . После панкреатита невыносимо стало жить, хотя диету соблюдаю , умеренные физические нагрузки соблюдаю . Из лечения с июня : мебеверин , энтерол, панкреатин, иберогаст, рифаксимин, пиобактериофаг, хофитол, урсоссан, фильтрум, полисорб , нексиум, тримебутин, афобазол , витамин д3 . Вышла в неполную ремиссию панкреатита , вчера отменила тримебудин ,оставила только : нексиум , витамин д3 и ввела три дня назад линекс и из за биларубина снова начала пить урсоссан 2 раза в день и на третье сутки на ночь произошел жуткий метеоризм , думала взворвусь , с незначительными болями справа выше пупка и через время слева над пупком . Урчание , дискомфорт, распирание , вздутие и отрыжка воздухом не проходят , помогите что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина
вероятные причины метеоризма в данном случае могут быть следующими:
1. на фоне вншнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (которая могла развиться на фоне панкреатита)
2. синдром избыточного бак роста (СИБР), который развивается фоном, вторично при других основных патологиях ЖКТ
3. на фоне объемного курса антибиотиков - клостридиальная инфекция.
Для диагностики данных возможных состояний рекомендуется:
1. эластаза-1 кал (сдавать оформленный кал)
2. дыхательный водородный тест на СИБР
3. анализ кала на токсины клостридий диффициле А и В
4. фекальный кальпротектин
Соответствующая терапия назначается после получения результатов: если дело в поджелудочной железе, то назначается длительный курс заместительной ферментной терапии, если это СИБР или клостридии, то проводится санация кишки специальными антибиотиками.
На этапе дообследования, для уменьшения симптомов обычно рекомендуется:
1. придерживаться диеты lowFodmap - она уменьшает вздутие
2. метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
далее терапия дополняется с учетом выявленных изменений по анализам
Полина Дмитриевна,спасибо !
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При положительном результате проводится санация кишечника препаратами рифаксимина. ,кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом.
Также после антибиотикотерапии рекомендуется сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile.
Соблюдать щадящую диету FODMAP.
Карина Аслановна, спасибо !
На здоровье .
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае информативно дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- исключить влияние поджелудочной железы- анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы,
- уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
- анализ кала на токсины клостридии.
Уточните причину назначения урсосана? Т.к основное назначение это нарушение оттока желчи, холестаз, заболевания желчных путей. При повышении билирубина за счёт непрямой фракции рекомендуется выполнить генетическое тестирование на синдром жильбера, что может объяснить повышение билирубина.
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. Рассмотрите Fodmap питание.
Татьяна, здравствуйте! Из за повышения билирубина назначили , анализы прикреплены . У меня загиб желчного пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализа есть повышение билирубина. С жалобами напрямую это скорее всего не связано, но нарушение желчеоттока может вызывать Сибр. В подобных ситуациях рекомендуют узи Обп. Для выявления причин повышения билирубина. От вздутия могут быть использованы сорбенты, или увеличить дозу Эспумизан согласно инструкции, но не больше суточной дозы. Исключены ли тревоги?
Что касается Сибр, на эту патологию рекомендуют обследование - дыхательный тест. При положительном результате - лечение курсом Алтфанормикс или Ципрофлоксацин.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 202212 ответов