Что вас беспокоит?
Хронический кашель.
У меня диагностирован хронический кашель. Он проявляется периодически, и иногда я чувствую зуд в трахее. Бывает, что мне трудно дышать, но это происходит редко. В марте 2025 года у меня был грипп, который сопровождался сильным кашлем и повышенной температурой. Лечение продолжалось две недели и включало Амоксиклав и Бромгексин. После этого кашель исчез, и я выздоровел, но остался легкий кашель, который тоже бывает редко. Однако в конце июня кашель вернулся, а в конце июля и начале августа он усилился. Я обратился к терапевту 30 июля, и врач назначил Флуимуцил, Сенекод (сироп) и Ангидак, но эти препараты не помогли. 19 августа я посетил пульмонолога. Мне назначили Клацид СР и Лазолван (10 дней), а после окончания лечения — Эладис (10 дней). В целом стало лучше, но кашель все еще сохраняется. Я решил обратиться в частную клинику и снова посетил пульмонолога. Мне назначили анализы и КТ легких. Результаты показали наличие вирусов Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловируса (CMV). У меня есть все результаты анализов на антитела и КТ легких. Когда я консультировался с врачом, она сказала, что лечение будет стоить около 100 тысяч рублей, включая капельницы и процедуры для очищения крови. Как вы можете посоветовать мне тактику лечения? У меня хронический шум в голове и ушах, а также часто возникает изжога. Для её облегчения я использую Омез.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.
Ознакомилась с вопросом и приложенными Вами результатами обследований.
Назначенная кровь только показала то, что Ваш организм встречался с герпесвирусом (Эпштейн-Барр). всё! Это лечить не представляется возможным. Смею предположить, что предложенный выход имеет только отношение к бизнесу)
Позвольте задать пару вопросов:
1) рост и вес?
2) вредные привычки?
3) фото горла если возможно приложить?
Мой рост — 178 см, вес — 70 кг. Я не курю, очень редко употребляю алкоголь.
Да.
Я сам сейчас увидел у себя в горле. В целом, всё в норме: цвет розовый, не красный и не белый.
Как скажете. Вам рекомендовано:
1) провести спирометрию с пробой ( оценить функцию внешнего дыхания)
2) ингалятор есть?
Где находится спирометрия и как туда записаться? Это бесплатно? У меня нет ингалятора.
Спирометрию сделать надо с пробой, да, она входит в ОМС, т е можно бесплатно по назначению пульмонолога, в отсутствие данного специалиста, терапевт
При кашле мокрота выделяется?
При кашле бывает мокрота, но очень редко. Цвет прозрачный, слизистый, как светлый.
Когда я сплю, лежу, сижу, кашля нет, всё спокойно. Кашель появляется только при движении и физических нагрузках, но не сильно и редко. Просто чешется.
В подобных случаях лечение зависит от результатов спирометрии
Но точно могу сказать: рекомендована дыхательная гимнастика носом глубоко вдыхаете и ртом выдыхаете по 6-10 мин 3 раза в день длительно, ессентуки 4,17 0,5 л в течение суток 7-10 дней выпивать
Хорошо. Благодарю
Доброе утро! Подскажите, пожалуйста, что нужно для направления на анализ антител в крови? Еще что-то потребуется?
Что дополнительные анализы крови?
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил Иванович.
На КТ указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, значит признаков воспалителения лёгких нет, это хорошо.
В общем анализе крови тоже признаков активного воспалителения нет.
Анализ на атипичную флору тоже отрицательный.
Антитела класса G повышены к ЦМВ, ЭБВ, это антитела "памяти", они долго могут циркулировать в организме. Обычно лечение не назначают при наличии только антител, так как это только реакция иммунитета на контакт с вирусом.
При наличии длительного кашля рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, возможно кашель связан с бронхообструкцией (реакцией бронхов на перенесенную вирусную инфекцию).
По спирометрии будет понятно, нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови- признаков воспалительной активности нет- лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ в норме.
Наличие положительных антител класса IgG к данным вирусам (ЦМВ, ВЭБ) говорит только о том, что организм ранее встречался в данными инфекционными агентами, но об острой фазе не свидетельствует. Данные антитела положительны практически у всех. Лечения как правило не требуют.
Анализ на общий IgE отрицательный, что говорит о нормальном аллергофоне.
По КТ патологических изменений в легких, которые могли бы быть причиной длительного кашля- не описано.
При длительном кашле обычно рекомендуют ряд обследований для поиска причины:
- исключение инфекционных агентов (если есть мокрота, то желателен ее анализ на бак посев для выявления возможного патогена в дыхательных путях)
- для исключения бронхоспазма обычно рекомендуют проведение спирограммы с пробой
- еще одной причиной может быть патология пазух носа, наличие затека по задней стенке глотки. Для исключения данного состояния обычно советуют очный осмотр лор врача
- еще одной причиной может быть ГЭРБ. Для коррекции лечения данного состояния обычно показан очный осмотр гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил. Антитела IgG к ЦМВ, ВЭБ это клетки памяти, отражают реакцию организма на перенесенный вирусный процесс или наличие вирусов в организме. Не связаны с кашлевым синдромом. Не требуют медикаментозного лечения.
В случаях длительного кашля рекомендуют проведение спирометрии для исключения бронхоспазма. Проводится в поликлинике по м\ жительства по ОМС (бесплатно).
Также кашлевой синдром может быть при рефлюкс-эзофагите.
Для уточнения рекомендуют консультацию гастроэнтеролога. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил.
По компьютерной томографии проблемы с легкими исключены.
При хроническом кашле желательно оценить функциональное состояние бронхов. Для этого направляют на спирометрию с сальбутамолом. Исследование покажет есть ли спазм, у том числе скрытый, гиперчувствительность бронхов. После результатов можно подобрать лечение.
Иммуноглобулины класса G указывают на факт контакта возбудителя и организма, но когда именно сказать нельзя.
Поэтому в лечении, чаще всего они не учитываются.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 201839 ответов
- 11 Декабря 20182 ответа
- 9 Августа 201910 ответов
- 27 Сентября 201914 ответов