Что вас беспокоит?
Повреждения медиального мениска коленного сустава
Здравствуйте, при падении 1.5 месяца назад был сильный удар колена, врач поставил диагноз ушиб, но колено до сих пор ограниченно в движении , болит, опухшее, гематома сошла на ноге, но в месте удара ещё синяк не прошел. Сделала МРТ, в заключении написано : признаки повреждения медиального мениска lllа степени по Stoller, частичного повреждения передней крестообразной связки и медиального ретинакулума надколенника, синовита, остеоартроза 1-2 стадии по Келлгрен-Лоуренс левого коленного сустава, хондромаляции надколенника 4 стадии, отека клетчатки Гоффа и параартикулярных мягких тканей. Хотела понять о чем говорится в этом заключении и что с этим делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Так же имеется повреждение суставного хряща надколенника последней степени, но это только не большой участок поверхности хряща.
Есть врождённое высокое стояние надколенника и отёк жирового тела Гоффа, что может говорить о его ущемлении надколенником.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт можно предположить, что удар колена привел не только к ушибу, но и к повреждениям внутри сустава. Указаны признаки разрыва медиального мениска , частичное повреждение передней крестообразной связки и связок, удерживающих надколенник. Также отмечены воспалительные изменения такие как синовит и отек мягких тканей, а хрящ на поверхности надколенника выглядит сильно изношенным (хондромаляция 4 ст) Дополнительно описаны начальные проявления артроза коленного сустава по рентгенологическим критериям.
Такая картина чаще всего объясняет боль, отек и ограничение движений. Повреждение мениска и связок может вызывать нестабильность и повторяющийся отек. Синовит говорит о воспалении внутренней оболочки сустава. Изменения хряща и признаки артроза указывают, что сустав уже испытывает повышенную нагрузку и может постепенно разрушаться
В подобных случаях обычно рекомендуют щадящий режим с ограничением нагрузок, курсы противовоспалительных препаратов, физиотерапию, укрепляющую гимнастику. Для уточнения тактики часто проводят очный осмотр ортопеда-травматолога, в ряде ситуаций обсуждается артроскопия (оперативное лечение мениска и хряща), а при не слишком выраженных изменениях делают акцент на консервативной терапии. Полезно контролировать вес, подбирать удобную ортопедическую обувь, использовать наколенники при нагрузках
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20206 ответов
- 20 Февраля 20213 ответа
- 11 Марта 20217 ответов