Что вас беспокоит?
Разрыв мениска
Добрый день! Маме 73 года, в конце августа стало болеть левое колено, обратилась к травматологу. Он назначил МРТ колена и МРТ поясницы. МРТ коленного сустава показало: разрыв медиального мениска(Stiller lll), латерального мениска(Stiller ll). Гонартроз 2 стадии. Выпот в полости сустава и супрапателлярной сумке. Синовиальная киста подколенной ямки. Травматолог назначил уколы Румалон 25 ампул через день. Артракам по 1 Саше 45 дней. Нейродикловит 1т/2 раза в день 20 дней. На данный момент заканчиваем лечение, улучшений нет, скорее стало еще хуже. Боли были при ходьбе, теперь и в спокойном режиме. Далее травматолог рекомендует сделать укол Композитрон-5, внутрисуставную инъекцию гиалуроновой кислоты, и сделать УВТ фокусированную, лазерную терапию РЛВИ, TECAR терапию, PRP, I-PRF и высокоинтенсивную терапию SIS. Общее лечение составляет более 100 тысяч. Конечно на данный момент таких финансов у нас нет, да и есть сомнения поможет ли данная схема лечения. И сил терпеть болевой синдром тоже нет. Подскажите пожалуйста, чем на данный момент можно снять воспаление и болевой синдром? И правильно ли маме назначили лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Основное повреждение - предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте! Спасибо большое за развёрнутый ответ. Подскажите пожалуйста по поводу препарата Композитрон-5, есть ли смысл ставить данный укол?
Принятый ответ
Я выше рекомендовал другие внутрисуставные уколы, которым отдаю предпочтение.
Композитрон не противопоказан. Некоторые врачи применяют. Делать или нет - сами решайте.
Препаратов много. Утверждённой схемы лечения, которая была бы единственно верной, нет.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ По вопросу 100 тыс рублей. Как правило, это может означать, что врач применяет обычную схему развода на деньги, без выраженного конечного результата
▪️ При повреждение мениска лучшее решение - операция
▪️ Какие остались вопросы?
Добрый вечер! Спасибо за ответ. Вопросов нет, будем принимать решение.
Елена, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ исследование есть показания для проведения плановой операции, лечебно диагностической артроскопии коленного сустава, удаление воспалительной жидкости и поврежденных участков мениска. Консервативное лечение при данной патологии носит симптоматический характер, помогает устранить болевые ощущения на определенный период времени, то есть причину боли не устранит. Операция является малоинвазивным вмешательством, выполняется через 2 прокола кожи, сроки восстановления порядка 3-4 недель. При невозможности проведения оперативного лечения существует высокий риск ухудшения состояния, в виде ускоренного развития артроза сустава и/или дополнительного Разрыва мениска, вызывающего блок сустава
Добрый вечер! Спасибо за ответ. Даже если и делать операцию, квоту придётся ждать год или больше, поэтому на данный момент нужно подобрать лечение, чтобы облегчить общее состояние.
Елена, операция в любом случае проводится в плавном порядке, когда нет болевых ощущений, воспаления и восстановлен полный объем движений в коленом суставе. По лечению все расписано выше
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию мрт, вероятнее всего речь идет о дегенеративных изменениях коленного сустава -повреждение менисков, артроз 2 стадии, воспаление с жидкостью в полости сустава и образование кисты в подколенной ямке. Такая комбинация обычно объясняет постоянные боли и нарастающий дискомфорт даже в покое
Назначенное лечение хондропротекторами и препаратами для улучшения питания хряща часто используется . Более современные подходы при такой картине включают противовоспалительные препараты короткими курсами, внутрисуставное введение глюкокортикоидов для снятия выраженного воспаления, а также введение препаратов гиалуроновой кислоты. PRP и другие регенеративные методики считаются дополнительными, но они довольно дорогие и не всегда дают ощутимый эффект
Для снятия воспаления и болевого синдрома обычно используют курс нестероидных противовоспалительных средств в таблетках или в виде мазей и гелей, при необходимости - однократную внутрисуставную инъекцию гормонального препарата. В дальнейшем полезно подключать лечебную гимнастику без нагрузки на сустав, снижение массы тела при ее избытке и ходьбу с тростью при выраженных болях
Добрый день! Спасибо.
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ медиальный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии (иссечение поврежденного участка мениска). Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита. Остальные изменения по МРТ не критичные.
Добрый день! Спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20191 ответ
- 21 Декабря 20238 ответов
- 23 Января 20242 ответа
- 25 Января 20248 ответов