Хеликобактер +СИБР

Разия Тюлебаева28 Сентября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

1 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, при наличии установленного атрофического гастрита при наличии хеликобактерной инфекции, при отсутствии противопоказаний и аллергии (ранее ) на антибактериальные препараты, назначается эрадикационная терапия.
1 линия включает в себя (амоксициллин 1000 мг 1 таб 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в сутки, ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол) 20 мг 1 таб/капс 2 раза в сутки - вся семья длится в течение 14 дней, при нарушении стула, риска побочных эффектов дополнительно назначают - энтерол 250 мг 2 раза в сутки так же на 14 дней). Контроль проводят через 4-6 недель, так же дыхательный тест.

По поводу положительного теста на СИБР , лечение так же проводится антибактериальным препаратом рифаксимин альфа (альфанормикс) 1200 мг в течении 14 дней (он не системный, работает в просвете кишечника и выводится с калом ), не рекомендуется прием параллельно с эрадикационной терапии, поэтому в первую очередь из питания прибегают к диете Fodmap не более месяца с постепенным расширением (оценка влияния обыденных продуктов, которые могут спровоцировать симптомы).
Симптоматически назначаются ветрогонный препарат (симетикон), спазмолитики (для купирования болевого синдрома, нормализации стула, к примеру: тримебутин, мебеверин).

Татьяна Гугнюк29 Сентября 2025

3.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В первую очередь, основываться на клинические исследования, рекомендуется лечение хеликобактерной инфекции стандартными методами , к первой схеме относятся: (необходимо уточнять аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме) амоксициллин 1000 2 р день, де-нол 240мг 2 раза в день, кларитромицин 500 2 р день, ингибиторы протонной помпы 2раза в день, курс терапии 14 дней. Важно решить вопрос с хеликобактерной инфекцией, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и атрофии слизистой желудка.
После лечения возможно рассмотреть применение ребамипид 3 раза в день. А также решать вопрос о лечении сибр, как правило, используется альфанормикс 400мг 3 раза в день курсом 10 дней. Для уменьшения вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на питание стол номер 5.

Ризван Муртазаев1 Октября 2025

2.0

Терапевт

1 498 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При обнаружение НР, обычно рекомендуют эрадикационную терапию:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день в течение 14 дней (каждые 12 часов)
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней (каждые 12 часов)
Пантопрозол 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней
Денол(другие препараты висмута) по 2 таблетки 2 раза в день в течение 14 дней

Наталья Рындина1 Октября 2025

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 793 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев
Учитывая признаки атрофии, состояние заслуживает внимания, фгдс рекомендуют с биопсией.
Что касается Сибр, после лечения хеликобактер , рекомендуют схему Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней и Энтерол курсом. Контрольный тест не обязателен.