Что вас беспокоит?
Болит шея с правой стороны, плечо и несильно голова.
Добрый день. 5ть дней назад был скачок давления 176/106. Мне мама дала таблетку и давление снизилось до нормы. На утро сильно болела голова голова и тошнило. Боль была как с похмелья. В покое не болела. Выпила Спазмалгон не помогло, потом найс и стало значительно легчею . последующие два дня но голова немного ныла. Вчера заболела ухо,шея, плечо и спина с правой стороны. Поворачивать голову не могу в правую сторону. Сегодня также + немного болит голова. У меня по МРТ венозная ангиома. Была серозная хориоретинопатия год назад. Полтора месяца назад пропила Фезам, сейчас пью Мексидол. Боюсь инсульта. Ведь есть венозная ангиома. Невролог в июне иили сал симптом Спурлинга -фасеточные боли справа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Контроль мрт головного мозга и мра сосудов головного мозга в динамике рекомендуют 1 раз в год если увеличиваются размеры. Стрессов не было ?
Лилия Альбертовна, стрессы часто присутствуют в моей жизни. Ребенку 2,9 так же его поднимаю периодически. Недавно была на массаже шейного отдела. Массаж делали очень больно, но сказали, что у меня все очень зажато. Недели две кружилась голова из за этого очень переживала. Массаж поелсьаночила и головокружение прошло
Спасибо за ответ
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, загрузила тест
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо. Атаракс можно без рецепта купить?
В некоторых аптеках без рецепта продают
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсульт проявляется прежде всего неврологическим дефицитом(слабость в руке и ноге на одной стороне, нарушение чувствительности в руке и ноге на одной стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения и тд).
Такие головные боли впервые беспокоят или ранее уже когда-то было подобное? И скачки давления ранее когда-то уже были? Не нервничали, стресса не было, переутомления?
Марина Алексеевна, Очень нервничала, даже с повышением пульса, но пропила Фезам стало легче. Были небольшие головокружения недели две и я также из за них нервничала.
Марина Алексеевна, такие головные боли были когда я перебирала с алкоголем, но я после родов не пью уже года три. Так что может сказать, что не было. Такие скачки давления были после родов, первые два месяца. Кардиологи говорили что это шея
А скачки давления после родов тоже сопровождались головными болями?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, нет, не было головных болей. Это первый раз.
Учитывая критерии головной боли(односторонность, тошнота, боль в шейном отделе), то больше данных за мигрень, провоцирующим фактором мог быть стресс и переживания, скачки давления вероятнее всего также связаны со стрессом.
Обычно рекомендуется прием противотревожной терапии-анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам), антидепрессанты при длительно сохраняющейся симптоматике(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин и тд).
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Мексидол сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной, значит ничего не лечит и не профилактирует
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, спасибо, сейчас пройду.
Алена Алексеевна, прикрепила тест
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант дулоксетин или венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию так может проявляться мигрень- выраженная головная боль с тошнотой и иррадиацией в шею и плечо, чаще односторонние. Со скольки лет головные боли? На фоне головных болей раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце)? При физической активности боли усиливаются? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
При инсульте не бывает головной боли, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Инсульт проявляется неврологическим дефицитом: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Ситуационное повышение АД чаще всего связано со стрессом или нервным перенапряжением. При гипертонической болезни АД повышается стойко и ежедневно и не снижается без гипотензивных препаратов.
Анастасия Юрьевна, в первый день когда сильно болела голова, то я лежала с закрытыми глазами и дремала и мне было легче. Боль проходит когда лежу, когда двигаюсь усидивается
По описанию это тоже критерии мигрени.
Для купирования приступа в таких случаях при неэффективности нпвс можно использовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. При необходимости нпвс и триптаны можно сочетать в тяжёлых случаях.
В приступ мигрени также может быть слабость, разбитость, раздражительность, болезненность кожи головы, шум, головокружение и др симптомы.
Тревога,стресс, нервное перенапряжение, приём КОК, тревога, алкоголь, менструация - частые триггеры мигрени, поэтому в первую очередь необходимо воздействовать на них.
При частых приступах (более 4-8 дней в месяц) головной боли рекомендуется назначение профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Если есть повышенная тревожность, то препарат выбора- венлафаксин. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога, т к практически все препараты рецептурные
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 201933 ответа
- 17 Декабря 201910 ответов
- 8 Апреля 20202 ответа
- 11 Апреля 20201 ответ