Что вас беспокоит?
Сокращен желчный пузырь четвёртые сутки!
Добрый день, уважаемые врачи! Очень сильно переживаю, что со мной что-то опасное происходит. 4 месяца назад в желчном пузыре обнаружили камешек, размером до 6 мм... и назначили препарат урсофокус после проведения кт (которое не показало камень). После приёма камушек уменьшился до 3-4 мм ( по некоторым данным с 7 до 5 мм) в зависимости от узиста... но в большинстве писали 3.6 мм... 4 дня назад я сделал узи... и оно показало желчный пузырь в сокращенном состоянии ( на голодный желудок) и отсутствие камня в полости. После этого я сделал еще несколько узи и на одном из них как понимаю было все таки небольшое наполнение и врач сказал все чисто) После этого обратился дальше на узи врач 3 сказал что желчный чистый но обнаружил что-то в протоке (фото 3) После этого я сделал еще два узи и там был сокращен желчный но все написали ( что все везде чисто и в протоках и полости) 1. Правильно ли я понимаю, что камень вышел? 2. Что случилось с желчным? 3. Что могло повлиять на картинку 3 и что это? 4. Правильно ли я понимаю, что на всех снимках чисто? 5. Это опасное? Что теперь делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ имеется застой в желчном пузыре, скорее всего из-за загиба, в таких случаях а поликлинике назначается урсосан 250 мг на ночь 7 дн далее 500 мг на ночь 3-4 мес далее повторить УЗИ
Желчный пузырь в сокращенном состоянии обычно после еды после того как попили воду, в таких случаях рекомендуется идти на УЗИ на голодный желудок
Добрый день, Димитрий. Застой у меня только на одном. Я принимал урсофокус, но у меня сокращен желчный даже на голодный желудок... в этом вся проблема и что на третьем снимке? И правильно ли я понимаю, что по всем снимкам камня нет?
Да, камень нигде не описывают , лишь хлопья, т е. Либо он растворился под действием препарата, либо вышел через протоки, когда уменьшился
Принятый ответ
Здравствуйте!
Камни нигде не описали, описана небольшая взвесь вероятней всего он мог раствориться от назначенного препарата, если желчный пузырь постоянно сокращен это может говорить об гипертонической форме дискинезии функциональном расстройстве при котором наблюдается чрезмерно сильное сокращение мышечной стенки желчного пузыря обычно в таком случае рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу сдается биологический анализ крови ( билирубин, прямой не прямой , АлТ, АсТ, ГГТ, ЩФ)
Добрый день, Вита! Спасибо Вам огромное, что откликнулись!
Разрешите задать еще несколько вопросов:
Мог ли камень выйти? На третьем фото это же не камень в протоке? И опасно ли это сокращение? Может ли быть так что орган перестал работать?
Выйти нет , скорее всего камень был мягкий и растворился осталась взвесь , если бы встрял в потоке это бы бесследно не прошло обычно у человека присутствует боль, повышение билирубина, желтизна.
Там на остальных как понимаю взвеси уже нет. Просто получается ситуация какая я делал узи... 7 дней назад и он там еще был... а спустя 4 дня желчный стал сокращённый и конкремент исчез... это могло так быстро произойти?
И правильно ли я понимаю на третьем фото это не камень в протоке?
По фото сложно сказать, мы больше ориентируемся на описание врача . Прикрепите пожалуйста узи где был камень ещё
Анализы не сдавали?
Анализы еще нет... их не назначали. Вы имеете ввиду, когда камень еще был в желчном? Описание?
Его описывали как структуру до 5 мм передвигающаяся от смены положения тела и дающее акустическую тень средней выраженности.
Он находился то наверху то снизу. Когда сидел поднималось наверх... а на этих узи нигде не описывали. Только один врач сказала что видит эту точку, остальные не увидели, другой врач сказал что это "артефакт"
Или вы имеете ввиду снимок камня какой он был?
Нет описание, иногда врачи могут действительно ошибочно принять артефакт за образование. Есть ли жалобы какие-то?
Анализы обычно рекомендуют сдать , если камень в протоке то будут изменения
Сдам анализы..
Это только один врач, она описала это образование под вопросом. Вот эту точку на третьем снимке. Но другие врачи выводили это же место 5 узистов и сказали что протоки чисты... но я переживаю, вдруг я что-то упускаю и ситуация опасная...
Жалоб как таковых нет, иногда тяжесть в животе. Всё но больше в кишечнике... аппетит не снижен, жёлтого цвета покровов нет
Думаю все нормально будет , не переживайте
Но вообще вы тоже по снимкам видите отсутствие камней?
И скажите еще буквально последний вопрос... ведь если бы что то осталось в протоке то я бы это явно уже бы очень почувствовал?
По фото мне не понятно, а так да конечно бесследно бы не прошло , ещё анализы покажут
Доктор, сдал ггт пришёл 14, норма меньше 49, что это означает?
Показатель в норме
Это значит что желчный в порядке и камень не в протоке?
ГГГ обычно повышается если есть застой желчи , если камень перекрывает проток то нарушается ее отток
А вообще если камень бы остался в желчном его бы было видно даже в сокращенном?
Думаю да
Добрый день, Вита! Спасибо! Подскажите еще пожалуйста, беспокоит еще нога. Вот так выражены вены? Это не тромбоз, не опасно? Уздг делал все было хорошо полтора месяца назад буквально... мне 29 лет, а такие вены... 3 нижние фото
Принятый ответ
Алекс, добрый вечер!
Камень, действительно , мог выйти. Препараты на основе УРДХ растворяют холестериновые камни . Если несколько врачей на разном оборудовании больше не видят камень , значит , он либо полностью растворился, либо уменьшился до размеров буквально песчинки и вышел незаметно
«Сокращенный желчный пузырь» указывает на то , что он опорожнился , выбросив желчь. В норме это происходит после еды. Если это происходит натощак , это может говорить о том , что был недостаточный голод перед УЗИ , либо есть нарушение его моторики , когда он сокращается хаотично. Также важно понимать , что наличие взвеси тоже может провоцировать сокращения
Если один врач видит «что-то в протоке , то это может быть , например , густая желчь , которые проходила через проток в момент исследования (узи динамичный метод исследования, не забываем об этом , картинка будет меняться каждый раз спустя каждый час буквально ) . Также это мог быть артефакт изображения. Например , тень от петли кишечника, которая наложилась на область протока. УЗИ очень зависит от опыта врача и положения датчика
На снимках нет камней , но врачи еще увидели неоднородное содержимое , взвесь , что она еще пока сохраняется и, возможно, прием Урсофокуса еще может быть показан
Добрый вечер, Юлия Валерьевна. Очень рад, что вы ответили.
Спасибо за развёрнутый комментарий, разрешите пожалуйста задать несколько вопросов и дать уточнения
Он у меня сокращённый даже после 8 часов голода и днем, даже без еды совсем и после еды — это отметили на узи, как понимаю за эти дни мне удалось только один раз где он не пустой, это как раз там где взвесь ( но камня там нет, ни в протоке нигде)... как сказал врач.
Получается что он все таки функционирует и орган жив?
Второй момент который меня интересует, вы тоже видите что на остальных снимках протоки чисты? И камней нет?
Мог ли урсофокус повлиять на то, что он стал так сильно сокращаться? Пока что мне отменили препарат... потому что пузырь каждый день с утра даже на голодный желудок сокращен...
Постоянно сокращен он может быть на фоне поддерживающегося воспаления , а также просто на фоне нарушения его моторики , самое важное для нас то, есть ли в момент его «сокращения» жалобы , а именно спазмы, боли, ощущение горечи во рту. Если нет, то никакого лечения не требуется. Иногда даже если понервничать, он может быть сокращен
Однозначно орган «жив» и функционирует. Если бы он функционировал, он бы и не сокращался ☺️
Также он может быть в сокращенном состоянии при условии , если есть дисфункция сфинктера Одди. Если сфинктер Одди ( это клапан, регулирующий отток желчи и панкреатического сока ) работает некорректно , желчь может не успевать накапливаться в пузыре, и он остается в сокращенном состоянии
Урсофокус не должен напрямую вызывать постоянное сокращение желчного пузыря
На УЗИ камень в желчном не определяется. Холедох не расширен , а это для нас важно. Расширение является признаком того , что камень застрял и вызвал обструкцию, расширения нет, это хорошо 💪
Какие-то жалобы в принципе есть?
Как понимаю воспаление на узи мы бы увидели? Как таковых жалоб нет, если нервничаю ощущаю как тяжесть с правой стороны но больше к пупку и очень редко к ребру. А так без жалоб, когда занят делами вообще ничего не ощущаю. Горечи нет, желтизны нет. Еще есть расстройство стула (диарея) но она небольшая и совсем немного.
Как я также понимаб, что если бы он застрял у меня бы были уже сильнейшие боли и я бы был жёлтый?
То есть в целом это в любом случае все не смертельное и не опасное? И правильно ли я понял, что даже при сокращенном желчном если бы камень остался мы бы его видели?
И я переживал что он на выходе где то завис...
Воспаление обычно видно на УЗИ , это утолщение стенки желчного пузыря , отек стенки. И, что одно из главных (не все узисты делают , но…) болезненность при надавливании датчиком на область пузыря
Чувство тяжести в правом подреберье может быть связано с дисфункцией желчного пузыря , что часто бывает при нервном напряжении. Когда желчный пузырь сокращается нерегулярно , это может вызывать чувство «неполного опорожнения пузыря
Если бы камень застрял в общем желчном протоке , то боли были бы сильнейшие , приступ желчной колики - это очень очень неприятная ситуация, которая практически ничем не купируется. Такого, как я понимаю, нет. При этом происходит накопление билирубина , что вызывает желтушное окрашивание кожи и склер
На основе всех имеющихся данных , отсутствия камня , отсутствия признаков обструкции состояние совершенно НЕ является жизнеугрожающим и смертельно опасным . Оно может классифицироваться как функциональное нарушение
«Даже при сокращенном желчном если бы камень остался мы бы его видели?» - увидели бы, да, однозначно . Камень, оставшийся в полости желчного пузыря , хорошо виден на УЗИ при ЛЮБОМ его состоянии (сокращенном или расслабленном )
Что Вам сказал Ваш основной доктор?
Основной врач сказал, что я перепил препарат ( я пил его 4 ложки при весе 64 кг)
И это вызвало большое его накопление в организме, плюс я человек очень тревожный... и это все сделало гиперфункцию желчного пузыря...
Я боялся что он застрял на выходе из желчного, так как все узисты сказали что все ок, а вот то что на третьей фото толковал узист как образование в протоке (общежелчном) но другие это не увидели, а один узист признал это артефактом...
Симптомов таких нет, в этом и суть,что прям активных жалоб у меня нет. Ничего такого. Температура в норме.
Я просто до сих пор в шоке, что камень прошел за 2,5 месяца... или вышел...
Тревога очень сильно влияет на нервную систему , котора регулирует моторику сфинктеров и самого желчного пузыря
Если доза препарата была большой , это могло вызвать резкий выброс желчи , это факт
Если большинство УЗИ-специалистов НЕ видят образования , нет симптомов обструкции , то артефакт - это вероятное объяснение
Маленький камушек мог просто раствориться и выйти . Если камушек вышел в двенадцатиперстную кишку , желчный пузырь очистился, и он теперь просто находится в состоянии дисфункции
Если 3 из 4 специалистов говорят , что все хорошо, а один видит нечто, что другие считают артефактом , то лучше ориентироваться именно на эти данные ☺️
Если будет сохраняться тяжесть , то могут быть рекомендованы спазмолитики , например , Тримедат, Бускопан для расслабления сфинктера Одди и стенок пузыря
А желчный сам восстановится? То есть он мог войти в состояние дисфункции из-за того, что вышел камушек?
Даже получается 4 из 5 специалистов. Но и онлайн консультации по снимкам говорят все доктора, что все чисто в проходе и это подтверждено неоднократно узистами
В большинстве случаев желчный пузырь восстанавливается до нормальной функции . Состояние «дисфункции» - это не болезнь , а скорее временное нарушение моторики
Да , он мог войти в это состояние после выхода камня, желчный пузырь может остаться в состоянии повышенной возбудимости некоторое время. Плюсом мы конечно же понимаем , что тревога усугубляет ситуацию , поскольку стресс запускает выброс холецистокинина - гормона , вызывающего сокращение желчного пузыря
Пока все идет прекрасно , как и ожидалось 🙏💪
От вас самое главное - продолжать питаться адекватно, умеренно , без долгих перерывов
Спасибо доктор, стало прям спокойнее! И понятнее. Как я понимаю, еще если бы что-то было плохое за 4 дня это уже ярко появилось?
Спасибо! Очень благодарен! Обязательно выберу Ваш ответ🤓
Однозначно это УЖЕ бы проявилось. Поверьте, желчную колику пропустить невозможно. Эту боль пропустить невозможно , она не проходит бесследно , это просто физически невозможно
Доброй Вам ночи! Вы большой молодец , я правда очень рада, что получилось его растворить 🙏
И Вам доброй ночи! Спасибо еще раз огромное за поддержку! И спасибо за то, что всегда отвечаете на мои вопросы 🙏🏻
Юлия Валерьевна, добрый день пришёл анализ на гамму гт он в норме 14 при норме меньше 49
Получается он тоже исключает что то в протоках?
Если уровень ГГТ в норме , то это может означать то, что, действительно, в протоках ничего нет ☺️
Обычно при камне в желчных протоках ГГТ повышается , потому что желчь застаивается и повреждает клетки печени и желчные пути
Добрый день, Юлия! Подскажите еще пожалуйста, беспокоит еще нога. Вот так выражены вены? Это не тромбоз, не опасно? Уздг делал все было хорошо полтора месяца назад буквально... мне 29 лет, а такие вены... 3 нижние фото
Добрый день ! Нет, это не тромбоз. Тромбоз чаще выглядит , как местное покраснение, сильный отек
Не переживайте, это может быть просто индивидуальная особенность 🤗
Юлия, еще момент у меня были раньше панические атаки. Я вчера сходил на узи желчного и он по-прежнему сокращен? А может быть так что он не вернется уже в нормальное положение? И вообще то что он все время сокращен грозит ли мне чем то?
Причём если на одном из узи хотя бы минимальное наполнение то чаще всего он просто как две стенки...
Юлия, добрый вечер! Сегодня сделал узи ... посмотрите пожалуйста... пузырь чуть наполнится и меня смущает внизу пузыря это не камень?
Извините, что так много вопросов... просто очень переживаю
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи конкремент не определяется, признаков воспаления нет. В небольшом количестве отмечена взвесь в желчном пузыре в одном из бланков.
В подобных случаях рекомендуется соблюдение диеты и питьевого режима. Важно питаться регулярно, примерно в одно и то же время (оптимально 3 основных приема пищи и 2 перекуса), исключить жирное, жареное, копченое, острое.
Может быть рекомендована сдача биохимического анализа крови (билирубин общий, прямой и непрямой, ггтп, щф, холестерин, аст, алт), общего анализа крови.
При наличии взвеси в желчном пузыре и с учетом результатов анализов может быть рекомендовано продолжение приема препарата урсодезоксихолевой кислоты.
Мария, доброго времени суток! Спасибо за развёрнутый ответ! Проблема в том что он сокращен уже 4 сутки даже на тощак, единственное где удалось немного понять это где небольшая взвесь.
Меня смущает третье фото это не камень в протоке?
Конкрементов по узи не выявлено. Либо камень был мягким, холестериновым и растворился на фоне приема урсофокуса, либо ошибочно сгусток желчи, например, был изначально принят за конкремент. Если жалоб нет, то волноваться не стоит. Обратить внимание следут на питьевой режим, диету. Особенно важен регулярный прием пищи.
Также будет не лишним сдать анализы крови (выше указывала какие).
Сокращен желчный пузырь может быть на фоне стресса или если попили воды перед обследованием.
Добрый день, Мария! Подскажите еще пожалуйста, беспокоит еще нога. Вот так выражены вены? Это не тромбоз, не опасно? Уздг делал все было хорошо полтора месяца назад буквально... мне 29 лет, а такие вены... 3 нижние фото
И подскажите еще пожалуйста последний вопрос желчный продолжает быть сокращенным, ггт вчера пришёл в норме. Может ли быть так что орган у меня перестал работать и не восстановится и это опасно? Он сокращен :(
Нормальный уровень ггтп свидетельствует об отсутствии нарушений желчеоттока.Если жалоб нет, то и причин для волнений нет.
По предоставленным фото признаков тромбоза вен визуально не видно. Для оценки состояния сосудов нижних конечностей можно выполнить уздс. Если выполняли данное обследование 1,5 месяца назад и было всё хорошо по результату, значит так оно и есть.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
у вас в желчном пузыре был маленький камень, который при лечении Урсофокусом уменьшился и, вероятно, вышел, поэтому на последних УЗИ в полости желчного пузыря камня не видно. Желчный пузырь сокращён на голодный желудок и это вариант нормы, особенно если он не полностью наполнен, так как УЗИ отражает текущее состояние наполнения и тонуса пузыря. То, что один врач увидел «что-то в протоке», может быть артефактом изображения, небольшим отражением или пузырьком воздуха, если повторные УЗИ показали чистые протоки это неопасно. На большинстве снимков желчный пузырь и протоки чистые, опасного сейчас ничего не видно. Рекомендуетсч в подобном случае продолжать наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдать лёгкую диету без жирного и жареного, при появлении боли, желтухи, температуры или тошноты срочно обращаться к врачу. Контрольное УЗИ через 3–6 месяцев для подтверждения состояния пузыря и протоков.
Добрый день, доктор! Подскажите еще пожалуйста, беспокоит еще нога. Вот так выражены вены? Это не тромбоз, не опасно? Уздг делал все было хорошо полтора месяца назад буквально... мне 29 лет, а такие вены...
Добрый день, по описанию и с учётом свежего нормального УЗДГ речь скорее идёт о варикозном расширении вен, а не о тромбозе. Варикоз в 29 лет бывает довольно часто, особенно при наследственной предрасположенности, беременности, нагрузке на ноги. Это состояние не угрожает жизни напрямую, но требует наблюдения и профилактики осложнений. Рекомендовано в подобных случаях носить компрессионный трикотаж (подбирается по размеру, чаще 1 класс), не носить долго тяжести, больше ходить, но избегать длительного стояния и сидения без движения, держать ноги выше уровня сердца при отдыхе. Из препаратов можно курсами применять венотоники, например Детралекс по 500 мг 2 раза в день во время еды 2–3 месяца. Опасность возникает, если внезапно появляются сильная боль, резкий отёк, уплотнение и покраснение по ходу вены.
Спасибо Виталий! И подскажите еще пожалуйста последний вопрос желчный продолжает быть сокращенным, ггт вчера пришёл в норме. Может ли быть так что орган у меня перестал работать и не восстановится и это опасно?
Если желчный пузырь сокращается слабо, но ферменты печени (в том числе ГГТ) в норме, это обычно не говорит о полном прекращении работы органа. Чаще всего это связано с дискинезией или последствиями хронического воспаления, камней, после перенесённых инфекций или при функциональных нарушениях. Желчный пузырь редко «перестаёт работать полностью», чаще его функция может быть снижена, но при правильном питании, дробном питании и, при необходимости, поддерживающей терапии желчегонными препаратами (например, урсодезоксихолевая кислота, если есть показания) функция частично восстанавливается.
У меня как понял наоборот гиперфункция... он сокращен всегда пустой
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20168 ответов
- 6 Октября 20191 ответ
- 11 Февраля 202014 ответов
- 17 Августа 202023 ответа