Что вас беспокоит?
Тошнота по ночам
Добрый день! Девушка, 23года. Ежегодно обследуюсь по вопросу Болезни Крона. Диагноз под вопросом, беспокоят диареи до 10р.в сутки с периодическими ремиссиями и воспалениями. В этом августе обследовалась вновь, все иссследования чистые (прикрепляю), кроме узи (результат: эхопризнаки билиарного сладжа); но из-за беспокоящего стула, боли в суставах и периодического белка в моче был назначен препарат Пентаса. Не было эффекта. Перешла на Салофальк 3г в день. Диарея остановилась, стул до 2р/день. Никаких препаратов кроме месалазинов и витамина Д не принимаю. Спустя две недели приема салофалька появилась ночная тошнота. Не знаю, стоит ли это связывать с препаратом, или тошнота появилась отдельно, но беспокоит именно этот вопрос. Просыпаюсь ночью от сильной тошноты, после стула отпускает, и засыпаю так, будто ничего и не было. Днем ничего не беспокоит. Поэтому хотелось задать вопрос, может ли тошнота быть связана со «сладжем» или же с приемом месалазинов?
Принятый ответ
Добрый день!
Согласно инструкции, препарат Салофальк может давать тошноту , но это относится к категории редких побочный действий.
Билиарный сладж менее вероятно дает тошноту, так как по данным УЗИ у вас там единичные включения. Как правило, лечения это не требует. Достаточно бывает коррекции питания, самое главное не допускать длительных интервалов между приемами пищи.
При сохранении тошноты обычно рекомендуется прием препарата Церукал ситуационно, либо так же рекомендуется для улучшения моторики и снятия тошноты - Итоприд 50 мг/3 раза до 6 недель.
Еще очень частой причиной тошноты может являться Хеликобактер пилори. Проверялись ли на него?
Подскажите еще пожалуйста, на основании чего вам ставят подозрение на болезнь Крона? Только клиника или были когда то ранее изменения? Потому что по предоставленным обследованиям, у вас даже подозрения на это нет.
Сдавали ли вы дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке , кал на кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике), анализ крови на С реактивный белок, кал на эластазу (чтобы оценить ферментативную функцию поджелудочной железы), а так же на ТТГ, Т4 (чтобы исключить гормональные причины диареи)?
Нет ли никакой пищевой непереносимости?
И как реагирует организм на стресс?
Принимали ли ранее другие препараты, до Месалазинов?
Добрый день! Благодарю за ответ. По результатам последней гастроскопии и экспресс теста - ХеликобактерП отрицательный. От 04/08/25. После перенесенной кишечной инфекции в 2020 г. была сделана колоноскопия (установлен эозинофильный колит, назначен будесонид), без результата и улучшений. В 2021г повторная колоноскопия - результат (афты слизистой кишечника, гранулемы?, болезнь крона? атрофия слизистой желудка, метапластический тип). Назначен месалазин (Пентаса4г, переносился отлично), заметила улучшения. Плановая колоноскопия в 2023г: хронический терминальный илеит,хронический очаговый колит. В этом году результат всех исследований чистый, но без терапии продолжают беспокоить боли в суставах, стул до 6р/сутки периодически, язвы в ротовой полости периодически.
Дыхательный тест на синдром изб.бакт.роста никогда не сдавала, слышу впервые. Кальпротектин иногда поднимается до 100, не выше. Остальные анализы сдаю на постоянной основе: кровь, биохимия, гормоны. Принимаю Джес для лечения СПКЯ
До салофалька принимала пентасу. Результат был, побочных эффектов никаких, но после отмены терапии при начале последующего применения пентаса перестала помогать.
Салофальк скрепляет стул (до2р/сутки), но тошнота сильная беспокоит. По крайней мере, до приема салофалька не точно не было.
На предмет Болезни Крона я обследуюсь в МКНЦ им Логинова.
Дело в том, что впервые ее заподозрил врач в Турции, я там жила на постоянной основе. Первые две колоноскопии сделаны там же. Там врач с уверенностью назначила мне иммуносупрессию и месалазины. Но я остановилась только на одной пентасе, затем вновь обследовалась в России. Врач из МКНЦ настаивает на повторной колоноскопии через 6мес (февраль 2026).
В сеченовской клинике мне предлагали лечение СРК. Пила антидепрессанты. Но на стул это никак не повлияло. Да и я не связываю обострения со стрессом, они возникают безо всякой причины
Поняла🙏🏼
Если по предыдущим результатам колоноскопии были изменения, то да, сейчас у вас идет дифференциальная диагностика болезни Крона.
Возник вопрос, потому что по многим проведенным исследованиям, особенно в международных клинических рекомендациях, при болезни Крона месалазины показали себя не эффективными, вследствие этого они не рекомендуются обычно (поэтому вопрос Крона ли), при Крона препаратами выбора являются гормональные препараты.
Но тут нужно лишь наблюдение сейчас и Контроль колоноскопии конечно же.
Если месалазины показывают у вас хороший эффект, то лучше продолжать длительно и поддерживающую терапию тоже проводить на них.
А ответ на ваш вопрос,да, некоторые виды Месалазинов могут вызывать тошноту, редко, но могут. Можно ситуационно принимать Церукал , если не частая тошнота, либо рекомендуется проведение курсовой терапии для восстановления моторики, то это Ганатон 50 мг /3 раза в день, до 4-6 недель
Принятый ответ
Добрый день. "Сладж" в желчном пузыре напрямую не связан с тошнотой, при наличии сладжа могут наблюдаться горечь во рту, периодически боли и\или дискомфорт в правом подреберье.
При приеме сульфасалазина причиной тошноты может быть прием препарата, согласно инструкции тошнота прописана, как один из побочных эффектов приема препаратов со стороны пищеварительного тракта.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20191 ответ
- 1 Февраля 20207 ответов