Что вас беспокоит?
Перебои в работе сердца
Здравствуйте! После ОРВИ появились перебои в сердце, периодические. То есть все норм и потом резкий удар, я его чувствую и как-будто чуть дыхание перехватывает. Сходила к кардиологу, по ЭКГ все норм. Назначили узи сердца и анализы, чтобы исключить миокардит. Результаты прикладываю. Также кардиолог назначала стрезам, так как ранее мне ставили диагноз тревожно-депрессивное расстройство и посоветовала обратиться к психотерапевту. Я принимаю стрезам 5 дней, периодически лучше, но до конца эти перебои не проходят. К слову, два года назад у меня уже были экстрасистолы, но только перед сном и не в таком количестве. Тогда я пропила курс атаракса и все прошло (также перед этим делала ЭКГ и холтер, сдавала анализы в том числе гормоны - все ок). Вообще эти перебои возобновились летом, после одной таблетки атаракса проходили, но потом опять начиналось, далее вообще прошло до недавно перенесенного вируса. Подскажите, к какому врачу обратиться, что это может быть и какие мои дальнейшие действия? Все анализы прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подобные симптомы могут быть при экстаристолах, они могут возникать после перенесенной вирусной инфекции. Для уточнения причин возникновения могут назначаться анализ крови на ферритин, общий анализ крови (исклбчить анемию, дефицит железа). Для уменьшения симптомов могут добавлять к лечению стрезам препараты магния (магний В6), мельдоний.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте, да, я сдала все эти анализы, результаты прикрепила🙏🏻
Принятый ответ
По анализам нет признаков дефицита железа, скорее всего нарушение в работе сердца связано с вирусной интоксикацией во время болезни, в таком случае дополнительно препараты железо не требуются.
Здравствуйте, так как по УЗИ сердца миокардит исключён и серьёзных структурных нарушений не выявлено, ваши перебои с высокой вероятностью связаны с экстрасистолией функционального характера, которая часто появляется после ОРВИ и усиливается на фоне тревожности и стрессовых состояний. В этой ситуации кардиологический риск минимален, а основное внимание следует уделить коррекции тревожно-депрессивного расстройства, продолжению назначенной терапии, нормализации сна и отдыха, ограничению кофеина и стимуляторов, а также умеренной физической активности. При сохранении выраженных жалоб целесообразно выполнить холтеровское мониторирование для фиксации перебоев и контроля их частоты, но дальнейшее лечение в большей степени относится к сфере психотерапии, а не кардиологии.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, через сколько времени сделать холтер, если сохранится состояние? Сколько подождать
Принятый ответ
Если ваши симптомы сохраняются регулярно, холтер стоит делать как можно скорее, чтобы зафиксировать их в естественных условиях. Обычно нет смысла ждать, достаточно 1–2 дней, чтобы записать типичные эпизоды. Если симптомы редкие или нерегулярные, иногда проводят мониторинг через несколько дней или неделю, либо используют более длительный холтер (48–72 часа) для точной диагностики. Важно вести дневник симптомов во время записи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований и анализов.
Такие экстрасистолы обычно имеют доброкачественный характер, они действительно могут провоцироваться стрессовыми факторами и общими заболеваниями, в том числе вирусными инфекциями.
Чтобы понять точно, нужна ли терапия именно кардиологическая, необходимо видеть свежий суточный монитор. Иногда требуется поддерживающая терапия минимальными дозами, например, бета-блокаторов, чтобы экстрасистолы не появлялись.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови анемии нет, признаков воспалительного процесса не отмечается.
Анализ на электролиты (калий, натрий, хлор) без отклонений.
Биохимия крови в порядке.
Уровень ферритина достаточный.
Гормоны щитовидной железы в норме.
По ЭХО-КГ ничего плохого нет.
Ощущение перебоев в работе сердца может быть на фоне появления экстрасистол. Небольшое количество экстрасистол возможно и у здоровых людей. Высокий уровень стресса, тревожность, перенесенные орви могут провоцировать увеличение количества экстрасистол.
При наличии перебоев в работе сердца рекомендуется выполнить свежую экг и пройти холтеровское мониторирование экг, показаться кардиологу с результатами.
Если экстрасистолы редкие, в таком случае обычно рекомендуется коррекция образа жизни, минимизация стрессов, переутомлений, недосыпов, полноценное питание и соблюдение питьевого режима, достаточная физическая активность в течение дня. Рекомендуется исключить кофе, крепкий чай, энергетики, алкоголь. Если курите, от курения рекомендуется постепенно отказаться.
Обязательно лечение тревожного расстройства у врача- психотерапевта.
Так как стрезам принимаете всего 5 дней, еще рано говорить о его эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По протоколу УЗИ сердца все описанные изменения соответствуют нормальной функции.
Клинический анализ крови без воспалительного процесса, анемии нет (гемоглобин в норме).
С-реактивный белок в норме, что таке говорит об отсутствии воспалительного процесса на момент сдачи анализа.
Гормоны щитовидной железы в норме.
То есть причины со стороны щитовидной железы и сердца нет патологии, которая бы могла провоцировать появление перебоев в работе сердца.
Дело в том, что экстрасистолы и ощущение перебоев в работе сердца в небольшом количестве может быть и в норме у совершенно здоровых людей. Опреденно перенесенный инфекции, простуды и повышенная тревожность могут провоцировать увеличение их количества и усиление жалоб. В таких случаях обычно рекомендуется работать на первопричиной. А так как прослеживается связь между повышенной тревожностью и появлением перебоев, то в первую очередь рекомендуют работать с тревожностью. Конечно, 5 дней приема Стрезама мало для оценки его эффективности.
При сохранении жалоб наиболее эффективна будет консультация психотерапевта для подбора рационального лечения, которое будет эффективно в конкретной ситуации.
Если на фоне лечения перебои будут сохранятся и приносить дискомфорт, то имеет смысл выполнить суточное мониторирование ЭКГ для оценки их количества и характера.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202115 ответов
- 26 Октября 202120 ответов
- 22 Ноября 202118 ответов
- 18 Марта 202216 ответов