Анализы крови
Здравствуйте, женщина 66 лет, лишний вес, гипертония, последний год очень болит спина, врач говорит последствия травмы, восемь лет назад был перелом первого поясничного позвонка. Сдала анализы, к врачу не скоро, помогите, пожалуйста, понять к какому врачу идти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Только ОАК сдавали ? Чуть понижены лейкоциты, повышенные лимфоциты и моноциты такие отклонения могут говорить об перенесенной вирусной инфекции.
По поводу боли в спине обычно назначают пройти ренген или МРТ с последующим визитом к невропатологу, так же смотрим ОАМ.
Елена, здравствуйте!
В общем анализе крови можно заметить снижение лейкоцитов, что чаще всего сопровождает вирусные инфекции
Увеличение лимфоцитов , моноцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение
Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически
Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме
Скажите, помимо общего анализа еще сдавали анализы ? Не болели недавно ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте, приложила ещё скан с анализами.
Елена, по остальным анализам можно заметить следующие изменения:
1) Повышена глюкоза и гликированный гемоглобин находится на верхней границе нормы , данные показатели возможны при нарушении толерантности к глюкозе
Обычно рекомендуют питаться «Гарвардской тарелкой» то есть в прием пищи 50% клетчатки, 25% белка и 25% крахмально-злаковой группы
Ограничение в приеме быстрых углеводов, которые быстро повышают сахар в крови (хлебобулочные изделия, шоколад, сладкие газировки) Предпочтение медленным углеводам - гречка, киноа, булгур, хлеб Дарницкий цельнозерновой, бобовые, нешлифованный рис, макароны долгой варки из цельной пшеницы. Не забывать про клетчатку ( овощи, фрукты, сухофрукты, фасоль и горох) Она помогает создать «подушку» , которая предотвращает быстрое всасывание углеводов.
Это самое главное при наличии повышения глюкозы. Обязательно важно следить за данным показателем, если на фоне диеты будут сохраняться высокие цифры может потребоваться консультация эндокринолога с подбором сахароснижающей терапии
2) АЛАТ и АСАТ - это ферменты, которые находятся в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. Они участвуют в обмене аминокислот. В норме эти ферменты находятся внутри клеток, и в крови их очень мало. Когда клетки повреждаются, то ферменты выходят в кровь, и их уровень в анализе повышается
АЛАТ и АСАТ могут повышаться по следующим причинам
🔹 при нарушениях функции печени, таких как жировой гепатоз (накопление жира в печени), острые или хронические гепатиты
🔹 на фоне приёма лекарств, витаминов или БАДов
🔹на фоне усиленных физических нагрузок накануне
В подобных случаях обычно рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и других органов, а также оценить биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и ГГТ (ферменты, отражающие работу печени и желчевыводящих путей)
3) Креатинин - это продукт распада креатина, который участвует в энергетическом обмене в мышцах.
Выводится через почки, поэтому его уровень в крови может передавать работу почек. Он может повышаться при недостаточном употреблении жидкости, избыточном употреблении мясных продуктов, чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов, заболеваниях почек
В подобных случаях рекомендуют оценить:
▫️УЗИ мочевыделительной системы и общий анализ мочи для оценки структуры почек и их функции
▫️электролиты , как К, Na, Cl
4) Мочевая кислота образуется при распаде пуринов. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пиши, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов
А также уровень может повышаться , если почки НЕ могут эффективно ее выводить
Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.
Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель , а также оценить общий анализ мочи, УЗИ мочевыделительной системы
Обычно, если не получается снизить диетой , а также , если есть боли в первом пальце стопы , могут назначать препараты для снижения уровня мочевой кислоты применяется препарат
▫️аллопуринол 100 мг / сутки ИЛИ
▫️фебукостат 80 мг / сутки ( этот препарат современнее, у него меньше побочных эффектов)
При наличии болей в спине важно оценить МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника , а также выполнить остеоденситометрию , чтобы исключить нарушение минеральной плотности костей
Скажите , что помогает облегчить боль?
Юлия Валерьевна, помогает нимесулид, но пью его редко. Мочевая кислота у меня повышена давно, четыре года назад готовилась на операцию и мочевая кислота была 440, сейчас повысилась до 538, но креатинин был в норме. Проявлений подагры нет, а правда, что креатинин повышается при употреблении мочегонных. От гипертонии принимаю тенорик( там есть добавка мочегонного) и ещё добавляют или верошпирон или индапамид. Их надо прекратить?
Принятый ответ
При наличии болей в спине в возрасте старше 60 , особенно если был перелом позвонка , остеоденситометрия рекомендована всем женщинам для раннего выявления остеопороза, особенно если есть боли в спине, тк как боли могут быть с возрастными изменениями или переломами позвонков
Что касается мочевой кислоты , то даже без симптомов такой уровень может быть фактором риска для развития как подагры , так и осложнений для почек и сосудов. Поэтому стоит обсудить с лечащим врачом прием препаратов для ее снижения. В идеале уровень должен быть ниже 360
Что касается креатинина, то да, он может повышаться на фоне приема некоторых мочегонных
Верошпирон и индапамид часто применяют вместе с основным средством для снижения давления. Самостоятельно отменять их нельзя , это может вызвать скачки давления и ухудшить состояние. Повышенная мочевая кислота - это один из побочных эффектов мочегонных, особенно тиазидных . При подагре мочегонные нежелательны, но без ее проявлений мочегонные обычно оставляют
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты и моноциты). Не болели недавно?
По поводу болей в спине, рекомендуют консультацию невролога и ревматолога.
Проведение МРТ диагностики, денситометрии (по показаниям ).
Здравствуйте, Елена. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов, прокомментирую важные моменты.
1. В клиническом анализе крови отмечаются признаки недавно перенесенной вирусной инфекции. Даже в лёгкой форме.
2. При таких результатах АЛТ АСТ в сочетании с избыточным весом мы в первую очередь говорим о жировом гепатозе. Это скопление жира в клетках печени, которое постепенно нарушает функцию. В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗИ брюшной полости.
Главная лечебная мера - похудение, а также есть препараты аГПП1, подбираются эндокринологом.
3. Отмечается повышение уровня сахара, такие цифры мы можем интерпретировать как предиабет, если сдавали натощак. В таких случаях необходимо обязательно незамедлительно получить консультацию эндокринолога.
4. Отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Это небезопасно для суставов, может провоцировать подагру. В первую очередь стараемся снизить диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
При неэффективности диеты назначают препарат Аллопуринол или альтернативные.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202319 ответов
- 5 Марта 202313 ответов
- 4 Марта 202325 ответов
- 13 Февраля 20236 ответов
- 13 Февраля 202317 ответов
- 6 Февраля 202312 ответов
- 31 Января 202313 ответов
- 22 Января 202323 ответа
- 18 Января 202316 ответов
- 15 Января 202314 ответов