Что вас беспокоит?
Анализы крови
Здравствуйте, женщина 66 лет, лишний вес, гипертония, последний год очень болит спина, врач говорит последствия травмы, восемь лет назад был перелом первого поясничного позвонка. Сдала анализы, к врачу не скоро, помогите, пожалуйста, понять к какому врачу идти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Только ОАК сдавали ? Чуть понижены лейкоциты, повышенные лимфоциты и моноциты такие отклонения могут говорить об перенесенной вирусной инфекции.
По поводу боли в спине обычно назначают пройти ренген или МРТ с последующим визитом к невропатологу, так же смотрим ОАМ.
Елена, здравствуйте!
В общем анализе крови можно заметить снижение лейкоцитов, что чаще всего сопровождает вирусные инфекции
Увеличение лимфоцитов , моноцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение
Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически
Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме
Скажите, помимо общего анализа еще сдавали анализы ? Не болели недавно ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте, приложила ещё скан с анализами.
Елена, по остальным анализам можно заметить следующие изменения:
1) Повышена глюкоза и гликированный гемоглобин находится на верхней границе нормы , данные показатели возможны при нарушении толерантности к глюкозе
Обычно рекомендуют питаться «Гарвардской тарелкой» то есть в прием пищи 50% клетчатки, 25% белка и 25% крахмально-злаковой группы
Ограничение в приеме быстрых углеводов, которые быстро повышают сахар в крови (хлебобулочные изделия, шоколад, сладкие газировки) Предпочтение медленным углеводам - гречка, киноа, булгур, хлеб Дарницкий цельнозерновой, бобовые, нешлифованный рис, макароны долгой варки из цельной пшеницы. Не забывать про клетчатку ( овощи, фрукты, сухофрукты, фасоль и горох) Она помогает создать «подушку» , которая предотвращает быстрое всасывание углеводов.
Это самое главное при наличии повышения глюкозы. Обязательно важно следить за данным показателем, если на фоне диеты будут сохраняться высокие цифры может потребоваться консультация эндокринолога с подбором сахароснижающей терапии
2) АЛАТ и АСАТ - это ферменты, которые находятся в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. Они участвуют в обмене аминокислот. В норме эти ферменты находятся внутри клеток, и в крови их очень мало. Когда клетки повреждаются, то ферменты выходят в кровь, и их уровень в анализе повышается
АЛАТ и АСАТ могут повышаться по следующим причинам
🔹 при нарушениях функции печени, таких как жировой гепатоз (накопление жира в печени), острые или хронические гепатиты
🔹 на фоне приёма лекарств, витаминов или БАДов
🔹на фоне усиленных физических нагрузок накануне
В подобных случаях обычно рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и других органов, а также оценить биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу и ГГТ (ферменты, отражающие работу печени и желчевыводящих путей)
3) Креатинин - это продукт распада креатина, который участвует в энергетическом обмене в мышцах.
Выводится через почки, поэтому его уровень в крови может передавать работу почек. Он может повышаться при недостаточном употреблении жидкости, избыточном употреблении мясных продуктов, чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов, заболеваниях почек
В подобных случаях рекомендуют оценить:
▫️УЗИ мочевыделительной системы и общий анализ мочи для оценки структуры почек и их функции
▫️электролиты , как К, Na, Cl
4) Мочевая кислота образуется при распаде пуринов. Данный показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пиши, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов
А также уровень может повышаться , если почки НЕ могут эффективно ее выводить
Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.
Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель , а также оценить общий анализ мочи, УЗИ мочевыделительной системы
Обычно, если не получается снизить диетой , а также , если есть боли в первом пальце стопы , могут назначать препараты для снижения уровня мочевой кислоты применяется препарат
▫️аллопуринол 100 мг / сутки ИЛИ
▫️фебукостат 80 мг / сутки ( этот препарат современнее, у него меньше побочных эффектов)
При наличии болей в спине важно оценить МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника , а также выполнить остеоденситометрию , чтобы исключить нарушение минеральной плотности костей
Скажите , что помогает облегчить боль?
Юлия Валерьевна, помогает нимесулид, но пью его редко. Мочевая кислота у меня повышена давно, четыре года назад готовилась на операцию и мочевая кислота была 440, сейчас повысилась до 538, но креатинин был в норме. Проявлений подагры нет, а правда, что креатинин повышается при употреблении мочегонных. От гипертонии принимаю тенорик( там есть добавка мочегонного) и ещё добавляют или верошпирон или индапамид. Их надо прекратить?
Принятый ответ
При наличии болей в спине в возрасте старше 60 , особенно если был перелом позвонка , остеоденситометрия рекомендована всем женщинам для раннего выявления остеопороза, особенно если есть боли в спине, тк как боли могут быть с возрастными изменениями или переломами позвонков
Что касается мочевой кислоты , то даже без симптомов такой уровень может быть фактором риска для развития как подагры , так и осложнений для почек и сосудов. Поэтому стоит обсудить с лечащим врачом прием препаратов для ее снижения. В идеале уровень должен быть ниже 360
Что касается креатинина, то да, он может повышаться на фоне приема некоторых мочегонных
Верошпирон и индапамид часто применяют вместе с основным средством для снижения давления. Самостоятельно отменять их нельзя , это может вызвать скачки давления и ухудшить состояние. Повышенная мочевая кислота - это один из побочных эффектов мочегонных, особенно тиазидных . При подагре мочегонные нежелательны, но без ее проявлений мочегонные обычно оставляют
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты и моноциты). Не болели недавно?
По поводу болей в спине, рекомендуют консультацию невролога и ревматолога.
Проведение МРТ диагностики, денситометрии (по показаниям ).
Здравствуйте, Елена. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов, прокомментирую важные моменты.
1. В клиническом анализе крови отмечаются признаки недавно перенесенной вирусной инфекции. Даже в лёгкой форме.
2. При таких результатах АЛТ АСТ в сочетании с избыточным весом мы в первую очередь говорим о жировом гепатозе. Это скопление жира в клетках печени, которое постепенно нарушает функцию. В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗИ брюшной полости.
Главная лечебная мера - похудение, а также есть препараты аГПП1, подбираются эндокринологом.
3. Отмечается повышение уровня сахара, такие цифры мы можем интерпретировать как предиабет, если сдавали натощак. В таких случаях необходимо обязательно незамедлительно получить консультацию эндокринолога.
4. Отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Это небезопасно для суставов, может провоцировать подагру. В первую очередь стараемся снизить диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
При неэффективности диеты назначают препарат Аллопуринол или альтернативные.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 201810 ответов
- 20 Мая 20183 ответа
- 22 Ноября 201929 ответов
- 19 Декабря 20197 ответов