Что вас беспокоит?
Воспаление лёгких
Здравствуйте, нужна ваша консультация. Мужу 34 года. Кардиомиопатия. С января 2025 года заболел ковидом ( не первый раз ковид) А в этот раз с воспалением лёгких двухсторонняя, вылечили. Втрой раз в мае тоже двухсторонняя пневмония. Вылечили. Сейчас сентября 29 и мы всей семьёй заболели, но у нас прошло. А вот у мужа 3 дня и снова воспаление лёгких двухсторонняя. Почему всё так? Причина в сердце? За год 3 раза! Что нам делать? Я вам скинула компьютерную темографию которую делали после болезни, мы тогда решили проверить прошло ли всё. А ещё скинула вам кт- сегодняшнего дня. Какие изменения? Мы кашляем по ночам кровью ( не алая)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и КТ наиболее возможна - застойная пневмония как следствие кардиомиопатии, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на натрийуретический пептид, ЭхоКГ с последующей консультацией кардиолога и пульмонолога.
Сергей Николаевич, здравствуйте, всё таки из за сердце.
Нам говорили что там жидкость.
Скажите пожалуйста, сейчас тяжёлое воспаление лёгких? Сатурация 100.
Днём чувствует себя хорошо никак в те разы.
Только по ночам кашель и температура 38.7
С учетом высокой сатурации боле вероятно, что застойная пневмония - не тяжелая.
Сергей Николаевич, он очень капризный. И ехать в больницу собирается послезавтра...
Это может повлиять..?
И ещё вопрос, можно ли пить Бромгексин 8 Берлин-Хеми таблетки?
Он вчера выпил вечером одну, а ночью кашлять начал и выходила мокрота с кровью. Не Алая, больше коричневая.
В таких случаях для откашливания мокроты лечащие врачи рекомендуют использовать - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней.
Коричневая мокрота при застойной или любой другой пневмонии - возможна.
С учетом совокупности заболеваний - кардиомиопатия и застойная пневмония лечение лучше проводить в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент рентгенологи больше склоняются к тому , что вероятнее всего имеется именно отек легочной ткани, а не пневмония.
Отек может быть обусловлен кардиомиопатией.
Скажите муж себя как чувствует?
Нет ли одышки?
Какие препараты принимает на постоянной основе?
Кенюль, отдышки нет.
Самочувствие днём нормальное. И температура 37,2.
Ночью кашель с кровью( не алая)
Температура 38,7.
Канкор 10мг пьём утром целая и половинка.
А вечером норваск 10мг
А Ночь канкор одна таблетка.
И так уже 10 лет
Если одышки нет, сатурация в норме , то и дыхательной недостаточности нет.
Скажите анализы - общий анализ крови и срб сдавали?
Эхо кг когда в последний раз делали?
Кенюль, загрузила два файла.
Делали вроде в мае когда болели какрас.
Фракция выброса в пределах нормы. В целом ничего критичного по прошлому эхо кг нет .
Кенюль, получается, вряд-ли из-за сердца пневмония начинается в третий раз?
У него отличный иммунитет был всегда.
И никогда часто не болел при кардиомиопатии.
Этот год странный для нас
Вакцинации от пневмококка поставлена? От гриппа?
Проверяли ли уровннь гемоглобина, ферритина, витамина в 12 и фолиевой кислоты?
Кенюль, неа, не делали.
Кенюль, гемоглобин, да низкий был всегда.
Остальное сдавали и всё нормально
При частых пневмониях рекомендуется выполнить вакцинацию от пневмококка и гриппа.
Не курит ли муж?
Кенюль, не пьёт и не курит. Здоровый образ жизни как и питание.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отёк лёгочной ткани наиболее вероятно по причине кардиомиопатии, в таких случаях рекомендовал бы дообследование и лечение в условиях стационара. ЭХОКГ и консультацию Кардиолога, Пульмонолога. Отхаркивающие препараты, муколитики - Лазолван (Амброксол), Бромгексин - стимулируют отхаркивание, поэтому их приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для их работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. На ночь принимать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте вот вы щас реально сказали как есть.
До простуды! У мужа по ночам иногда кашель и он говорил, что у него макрота выходит из лёгких. Это уже давно у него.
Но как только мы простыли, кашля не было.
А вот вчера днём он выпил эту таблетку Бромгексин 8 Берлин-Хеми таблетки и начался ужасный кашель ночью.
На минуту, днём кашля нет вообще.
Получается, у нас отёк лёгких уже давно из за сердца.
А таблетка, помогла вывести жидкость, которая давно у него в лёгких?
сейчас желательно попринимать препарат Кудесан по 20 капель утром после завтрака. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Михаил Николаевич, спасибо вам большое!!
Последний вопрос и не мучаю вас!))))
Я говорила, что у мужа мокрота иногда по ночам бывает. Но! Она бывает только тогда, если перед сном он покушает что-то, даже если это фрукты. Почему такая реакция? Где связь желудка и лёгких?
(Желудок и кишечник здоровые)
Самая прямая рефлекторная, например кашель может перерасти в тошноту и рвоту и наоборот, так как центры (триггерные зоны в продолговатом мозге перекрываются)
Принятый ответ
Добрый день
По описанию КТ от 06.25 в легких имелись фиброзные изменения- это рубцы, которые остаются после ранее перенесенных инфекций (пневмоний). Они лечения не требуют.
В настоящее время на КТ описаны участки матового стекла (уплотнение легочной ткани)- это участи уплотнения легочной ткани (могут возникать на фоне активного воспаления, также могут быть при отеке). Узелковые уплотнения- также могут означать зоны активного воспаления, могут быть внутрилегочными лимфоузлами. Также имеются двусторонний плевральный выпот, жидкости в полости перикарда (эти изменения возможны из за наличия хронической сердечной недостаточности).
Необходимо дополнительно оценивать клинические симптомы и данные анализов крови (развернутый и СРБ)- чтобы отдифференцировать отек от активного воспаления. Очный осмотр врача в любом случае показан (послушать легкие, скорректировать терапию кардиомиопатии при необходимости).
Лечение пневмонии, с учетом хронической патологии, обычно рекомендуют проводить в условиях стационара. Но при нетяжелом течении возможно и амбулаторное лечение.
Частые инфекционные процессы могут быть связаны с особенностями иммунной системы, в том числе и из за хронической патологии сердца. Важно провести бак посев мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопии), для оценки патогенов в дыхательных путях и их чувствительности к антибиотикам.
Также иногда при частых пневмониях дополнительно рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста.
Елена Сергеевна, здравствуйте, скажите пожалуйста.
Вот у нас по кт отёк лёгких.
У мужа сегодня вообще кашля нет.
Температура ночью была 38.
Самочувствие нормальное, но, вопрос.
А как лечат отёк лёгких? Недавно мы лечили пневмонию 2 раза и капельницы помогли, а щас отёк у нас? И как это лечить? В интернете начитались что подключает к ивл и к конечностям жгуты одевают. Это так...?
Елена Сергеевна, у нас нет туберкулёза)
С учетом того, что имеются жалобы на лихорадку- то наличие воспаления легких вполне вероятно.
При отеке легких, также де как и при застойных явлениях в плевральных полостях обычно применяют мочегонные препараты. Отек легких- это обычно острое состояние, характеризуется усилением одышки, затруднением дыхания.
Отдышки нет и кашля уже тоже. Только температура и то! По ночам! 38.
Весь день 36,9 самочувствие нормально.
Вообще не понятно по кт- у нас точно воспаление лёгких? Или это очаги предыдущих пневмонии?
Описаны возможные зоны активного воспаления. Окончательный ответ в таких ситуациях помогут прояснить анализы крови (развернутый и СРБ)
Скажите пожалуйста, нам сейчас какие анализы сдать?
В таких ситуациях стандартно назначают контроль развернутого анализа крови (с лейкоцитарной формулой) и СРБ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20202 ответа
- 11 Ноября 20211 ответ
- 26 Декабря 20241 ответ
- 23 Июля 20251 ответ