Двухсторонняя верхнедолевая пневмония — вопрос №2508036

Question

Двухсторонняя верхнедолевая пневмония — вопрос №2508036

Виктория, Кимры

440 просмотров

7 октября 2024

Добрый вечер.
Сестра уже неделю с температурой 38, она сбивается, и поднимается.
Кашель сухой и мокрый, поочередно. Сильный.
Принимала амоксиклав.
Сделала КТ, сдала анализы. Прикладываю.
Ей назначили доксеф.
Я сейчас настояла, чтобы колола цефтриаксон.
Что можете сказать ?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пневмония

двухсторонняя пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 7 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое.
В платных клиниках пцр на ковид не берут.
Скажите, данный диагноз опасен?
Переживать нет причин ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Двусторонняя пневмония это серьезное заболевание.
Следите за одышкой, сатурацией.

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день.
Сегодня второй день цефтриаксон, температура 38, сатурация вчера была 98
Я переживаю.
Скажите, рано еще судить о действии антибиотика?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 9 октября 2024

Пульмонолог

Добрый день. Эффект от антибиотика оцениваем на 3-5 день.
Пока продолжаем лечение.
Температура снижается от жаропонижающих (Ибуклин)?

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день.
Вчера сбилась до 37,6 сама.
Жаропонижающие она стала пить на ночь только

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Это уже хороший признак.

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо большое, сегодня была 37,4 ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Скорейшего вам выздоровления!

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, добрый день.
Сестра сдала кровь.
Посмотрите, пожалуйста, последний приложенный файл.
Лечение цефтриаксоном сейчас.
Наблюдается появление отдышки, это же не хорошо, верно?
Сильный кашель с повышением температуры выше 37,5 сохраняется.
Как быть ?

Пожаловаться

Виктория, 7 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, добрый вечер.
Данный диагноз опасен?
Или переживать не стоит ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 7 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

В настоящее время, судя по Вашему описанию, пневмонию не тяжелая. Все лечится, но необходимо медицинское наблюдение (хотя бы участкового терапевта)

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день.
Сегодня второй день цефтриаксон, температура 38, сатурация вчера была 98
Я переживаю.
Скажите, рано еще судить о действии антибиотика?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 9 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день, с учетом того, что ранее пациентка принимала амоксиклав, а сейчас цефтриаксон (у которых одинаковый спектр действия) мы можем говорить о неэффективности проводимой терапии.
Лучше заменить на препараты из группы респираторных фторхинолонов (дозы и названия я описывала выше в сообщении).

Сатурация 98- это норма.

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, если сатурация в норме, значит переживать пока не стоит ?
Я вам пишу для спокойствия, сестра это не знает, она принимает только то, что советует ей врач очно.
Ей я пересылаю сообщения ваши, а принимать или нет, она сама решает…

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 9 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

С учетом того, что лихорадка сохраняется на фоне проводимой терапии, лучше посетить терапевта очно для проведения осмотра.

В настоящий момент пневмония не тяжелая.

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день.
Сестра сдала кровь.
Посмотрите, пожалуйста, последний приложенный файл.
Лечение цефтриаксоном сейчас.
Наблюдается появление отдышки, это же не хорошо, верно?
Сильный кашель с повышением температуры выше 37,5 сохраняется.
Как быть ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Виктория, добрый день.
В анализах крови сохраняется высокая лабораторная воспалительная активность (резко повышен СРБ)
Так же появление одышки может говорить о том, что нарос объем инфильтрации (пневмонии)
С учетом новых, жалоб, сохранения лихорадки до высоких цифр проводимая антибактериальная терапия не эффективна (об этом я писала и ранее).
Лучше продолжать лечение в условиях стационара.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, приложила назначенное очно врачом новое лечение, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Лечение рациональное, проведена замена антибактериального препарата на Кимокс (Моксифлоксацин)- группа фторхинолонов.

При нарастании одышки, сохранении лихорадки более 48-72 часов лучше вызвать СМП.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, что такое смп?
Врач на очном приеме сказал, что отдышка прм таком заболевании и сатурация 97-99 это норма.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

СМП- скорая медицинская помощь.

Одышка,действительно, может присутствовать, но нужно следить, чтобы она не нарастала. Сатурация 97- норма.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, благодарю за ответ.
Сейчас 38 поднялась вновь…
Скажите, Она спрашивает, утром колола цефтрикксон, вечером пить уже кимокс, а укол не колоть больше?
И если она выпьет кимокс вечером, можно ли завтра с утра его выпить ?
Чтобы принимать его продолжать по утрам.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Цефтриаксон больше не ставить, необходимо сейчас выпить Кимокс, завтра с утра его так же выпить и продолжать курс 1 раз в день, в течение указанного времени.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, хорошо, спасибо, что отвечаете ?

Пожаловаться

Виктория, 7 октября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, доксеф сегодня первый день пила, температура 38,5 к вечеру, кажется колоться если, эффект придет быстрее?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Вообще считается, что нет никакой разницы в эффекте- инъекции или таблетированные препараты. А вот постиньекционные осложнения от инъекций в домашних условиях могут быть, к сожалению.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, добрый день.
Сестра сдала кровь.
Посмотрите, пожалуйста, последний приложенный файл.
Лечение цефтриаксоном сейчас.
Наблюдается появление отдышки, это же не хорошо, верно?
Сильный кашель с повышением температуры выше 37,5 сохраняется.
Как быть ?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 11 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, в анализах крови высокий СРБ
Это говорит о воспалении. СРБ будет сохраняться высоким еще довольно долго.
Ранее мы вам писали о том что цефтриаксон и амоксиклав имеют одинаковый спектр, поэтому нарастание одышки может свидетельствовать о неэффективности лечения. Но температура у вас снизилась , это хорошо, кашель будет сохраняться еще длительно. Так что, оцените лечение цефтриаксоном на 3-5 день лечения.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, приложила назначенное очно врачом новое лечение, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 11 октября 2024

Пульмонолог

Вот врач вам назначил кимокс ( моксифлоксацин), что нужно и было сразу сделать, при неэффективности амоксиклава.
Лечение назначено рациональное
Лечитесь. Скорейшего выздоровления сестре.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Надежда Руслановна, благодарю за ответ.
Сейчас 38 поднялась вновь…
Скажите, Она спрашивает, утром колола цефтрикксон, вечером пить уже кимокс, а укол не колоть больше?
И если она выпьет кимокс вечером, можно ли завтра с утра его выпить ?
Чтобы принимать его продолжать по утрам.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 8 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, доброе утро.
Амоксиклав она принимала 3 дня, но учитывая, что болеет с высокой температурой уже 7-8 дней она пошла на рентген, ей стало по состоянию полегче после трех дней амоксиклава, но ей выписали доксеф, она его вчера один день приняла, сегодня начнет колоть уколы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 8 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте уважаемая Виктория, Продолжайте получать эти уколы но к этому Добавьте таблетированный кларитромицин 500 мг 2 раза в день.
Пока ещё не вижу смысла менять на резервный моксифлоксацин. Желаю вам здоровья

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, добрый день.
Сегодня второй день цефтриаксон, температура 38, сатурация вчера была 98
Я переживаю.
Скажите, рано еще судить о действии антибиотика?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 9 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, для оценки эффективности антибиотикотерапии требуется 48-72 ч с момента первой дозы. Если у Вас улучшение самочувствия, понижение температуры, волноваться незачем

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, поняла, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 10 октября 2024

Пульмонолог

Пожалуйста, скорейшего выздоравления Вам

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, добрый день.
Сестра сдала кровь.
Посмотрите, пожалуйста, последний приложенный файл.
Лечение цефтриаксоном сейчас.
Наблюдается появление отдышки, это же не хорошо, верно?
Сильный кашель с повышением температуры выше 37,5 сохраняется.
Как быть ?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 11 октября 2024

Пульмонолог

Одышка это субъективное жалоба то есть опираться только на одышку не очень корректно если вы замечаете что температура стала спадать, Кашель Стал реже это уже положительная динамика если же нет то наоборот. Если ксть возможность измеряйте сатурацию, посчитайте сколько дыхательных движений делается в минуту.
Исходя из общего анализа крови у пациента наблюдается положительная динамика однако если вы сомневаетесь посетите очно врача.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, приложила назначенное очно врачом новое лечение, посмотрите, пожалуйста.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 8 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый вечер, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Виктория, 9 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день.
Сегодня второй день цефтриаксон, температура 38, сатурация вчера была 98
Я переживаю.
Скажите, рано еще судить о действии антибиотика?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 9 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Виктория, оценить эффективность антибиотика надо через 72ч, если завтра температура ещё будет выше 37,5, стоит сменить антибиотик на макролид (Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней) или на фторхинолон (Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней).

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте, большое спасибо за ответ.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, как Ваше самочувствие сегодня, как температура? Поменяли антибиотик?

Пожаловаться

Виктория, 10 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день.
Сегодня у сестры 37,4.
Терапия осталась прежней.
Спасибо вам ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 10 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Динамика положительная, это хорошо, тогда этот антибиотик, который сейчас сестра принимает, можно продлить до окончания курса (7-10 дней), температура 37,2 может ещё сохраняться несколько дней, это допустимо.
Контроль КТ можно слетать через 14 дней от предыдущего (21-22 октября).

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день.
Сестра сдала кровь.
Посмотрите, пожалуйста, последний приложенный файл.
Лечение цефтриаксоном сейчас.
Наблюдается появление отдышки, это же не хорошо, верно?
Сильный кашель с повышением температуры выше 37,5 сохраняется.
Как быть ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравтвуйте, Виктория, в анализе крови только СРБ повышен, если на фоне Цефтриаксона клинически динамики положительной нет и появилась одышка, скорей всего, заболевание вызвано атипичной флорой (респираторными микоплазмами и хламидиями пневмоние), на них не работают беталактамы (Амоксиклав и Цефтриаксон), увы, надо заменить на Левофлоксацин 500мг х 2р 10 дней. С учетом того, что процесс в легких с 2х сторон, и есть скопление жидкости, и это уже повторный курс антибиотика, рассмотрите вопрос о получении лечения Левофлоксацином в инъекционном виде в стационаре

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, приложила назначенное очно врачом новое лечение, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Можно Кимокс, это тоже фторхинолон, как и Левофлоксацин, запивать сестре посоветуйте 1стаканом воды, чтоб голова не болела. В выписке указано, что уже колит развился, из-за антибиотиков, добавьте пробиотик, если Максилак не поможет справиться с дисбактериозом, можно с разной флорой - БакСет для взрослых, например.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю за ответ.
Сейчас 38 поднялась вновь…
Скажите, Она спрашивает, утром колола цефтрикксон, вечером пить уже кимокс, а укол не колоть больше?
И если она выпьет кимокс вечером, можно ли завтра с утра его выпить ?
Чтобы принимать его продолжать по утрам.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, можно уже вечером сегодня выпить Кимокс, он раз в сутки принимается, уколы можно отменять.
Я бы посоветовала сегодня выпить Моксифлоксацин (Кимокс) в 16.00, Завтра в 14.00, далее принимать уже утром, как удобно. Обычно от хорошо переносится.

Пожаловаться

Виктория, 11 октября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, у нее 38,5
Я нервничаю, она переживает.
Скажите, ведь нет ничего плохого?
Антибиотик через сколько подействует?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Антибиотику нужно хотя бы 48ч чтоб сработать. В стационар врач не предлагает лечь?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 11 октября 2024

Пульмонолог

Посмотрела анализ крови, заключение и рекомендации врача очно. СРБ не высокое, больше похоже на вирусную пневмонию, не исключена Ковид- инфекция.
Рекомендации по лечению врача от 11.10.24 г. верные.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нетуберкулезные микробактерии

4 ответа

7 марта 2020

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Хрип и кашель у двух месячного малыша

3 ответа

9 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Пневмония?

5 ответов

26 декабря 2024

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-07T20:53:09+03:00

Здравствуйте. СРБ значительно повышено.
Назначение антибиотиков оправдано.
Доксеф тоже хороший препарат.
Если начали в\м Цефтриаксон, продолжайте курс 10 дней.
Мазок на Ковид-19 отрицательный?
Контроль КТ ОГК, СРБ через 10 дней.

Минеева Елена Сергеевна, 7 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-07T21:00:27+03:00

Добрый день. На представленной рентгенограмме действительно есть двусторонняя инфильтрация (что соответствует двусторонней пневмонии), в анализах крови воспалительная активность (повышен срб, лейкоцитарный сдвиг).

У Амоксиклава и Цефтриаксона практически одинаковый спектр противомикробного действия. С учатом отсутствия эффективности от первого- не целесообразно в настоящее время применять второй препарат. Вероятно воспаление в легких вызвано не чувствительной к нему флорой.

Лучше заменить на антибактериальный препарат из группы фторхинолонов, при отсутствии аллергии: табл. Левофлоксацин 500 мг по 1 табл 2 раза в сутки внутрь ИЛИ табл. Моксифлоксацин 400 мг по 1 табл. 1 раз в сутки 7 дней. У этих препаратов шире спектр действия, плюс они работают на атипичную флору.

С учетом наличия кашля с мокротой, для улучшения ее отхождения принимать муколитики: Ацетилцистеин 600 мг 1 раз в сутки 10 дней, внутрь

При сохранении лихорадки выше 37.5 в течение 48-72 часов, появлении новых жалоб- очный осмотр специалиста.

Леонидова Надежда Руслановна, 7 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-07T21:11:54+03:00

Здравствуйте, доксеф и цефтриаксон это препараты одной группы, практически с одним спектром , фторхинолоны в данной ситуации будут более оправданы.
Левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Контроль рентген через 10 дней.

Чобанян Арпине Араиковна, 7 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-07T21:30:29+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, сколько дней принимали амоксиклав и сколько кололи цеф?
Антибиотик надо менять ксли клинического улучшения нет через 48-72 ч.
Следите за сатурацией,
СРБ повышен но не критично

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 7 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-07T21:35:27+03:00

Здраствуйте, на КТ описано воспаление лёгких с двух сторон (пневмония).
СРБ повышен, поэтому применение антибиотика оправдано.
Амоксиклав - это антибиотик группы пенициллинов( беталактам), цефалоспорины (Доксеф, Цефтриаксон) - тоже беталактамы, у них одинокий спектр действия, лучше начать дополнительно прием макролидов (Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней) или фторхинолонов (Левофлоксацин 500мг х 2р 7 дней).
Поскольку воспаление с двух сторон, лучше сдать кровь дополнительно на Ддимер, ферритин. Сатурацию тоже лучше дома измерять.