Расшифровка колоноскопии

БУ Нижневартовская окружная клиническая больница Эндоскопическое отделение Протокол: Видеоколоноскопия Пациент: САБАНИН ВЛАДИМИР САВВОВИЧ Дата рождения: 19.01.1948 Пол: М Предварительный диагноз Кем направлен: Рыжиков М.Г. Используемый аппарат и оборудование при проведении исследования: Наименование медицинского оборудования Тип инструментального исследования Эндоскопия Диагностическое исследование Эндоскопическое исследование толстой кишки с осмотром терминального отдела ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ Клиническая группа Протокол: К-3 1Видеоколоноскоп Olympus CF-HQ190HQ с/н 2127337 Осмотр выполнен гибким эндоскопом. Исследование выполнено под внутривенной анестезией дробным введением 2% раствора Качество подготовки адекватное, по Бостонской шкале 9 баллов (3-3-3). Время осмотра на выходе 14 минут. Видеоколоноскол проведён в купол слепой кишки, далее в терминальный отдел подвздошной кишки. Тонкая кишка на осмотренном участке (10 см) свободно расправилась. Просвет не изменён. Слизистая оболочка розовая, бархатистая, без видимых патологических изменений. Толстая кишка. Баугиниева заслонка полулунной формы, устье её сомкнуто, ориентировано в купол слепой кишки. Просвет толстой кишки свободно расправился, в просвете жидкое содержимое в небольшом количестве, аспирировано. Складки выражены, по форме и высоте соответствуют своему отделу. Слизистая оболочка во всех отделах розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок виден чётко, не изменён. Тонус кишки нормальный, перистальтика удовлетворительная. В сигмовидной кишке визуализируются единичные мешотчатые углубления стенки кишки до 5 мм. в диаметре, без признаков воспаления в устье. В нисходящей кишке визуализируется эпителиальное образование на широком основании 0-Па типа около 7 мм в диаметре, Kudo IIIL, Sano II. Выполнена тотальная биопсия образования методом «холодной» петли. Образование извлечено для гистологического исследования. Контроль гемостаза - сухо. Заключение: Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки. Эпителиальное образование толстой кишки. Тотальная биопсия образования. Рекомендовано: контрольная колоноскопия по результатам гистологии. .Наблюдение в отделении эндоскопии в течение 2 часов, далее домашний полупостельный режим в течение 1 суток. 2.В течение 3 суток - ограничение физической нагрузки, исключить занятия спортом, туризмом и поездки на хальние дистанции; исключить алкоголь; не посещать баню и сауну, не принимать горячую ванну, разрешается только душ. 3.При болях в животе, повышении температуры выше 37,5, появлении слабости, крови в стуле, падении артериального давления (более, чем на 20 мм рт.ст. от исходного) - срочное обращение в приемное отделение БУ НВ «Окружной клинической больницы» на Маршала Жукова 19. 4.Сроки контрольного эндоскопического исследования будут рекомендованы с учетом результатов гистологического исследования (через 14 рабочих дней) - рекомендации можно получить на консультации направившего на исследование лечащего врача или на очной или консультации