Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №368278

Что вас беспокоит?

Пульмонолог

Как восстановиться после тяжелой ковидной пневмонии?? Здравствуйте! Мой муж, 64 года переболел в тяжёлой форме ковидом. КТ4.Имеется гематологическое заболевание (истинная полицитемия, гипертония,атеросклероз). Месяц находился на нивл в реанимации, затем месяц на кислороде в терапии. 5 дней назад вышел из больницы. Присутствует одышка при физической активности (ходит по квартире), сатурация от 92 до 96 в течении дня, редкий сухой кашель, почти не откашливает, пульс 82-90 в течении дня. Мучает сухость в носоглотке. Из лекарств принимает клопидогрель 75 мг, ксарелто 15 мг, бисопролол 5 мг, витамины: Д3 4000 ме, витамин С, рыбий жир, Магне В6 форте. Делает каждый день дыхательную гимнастику.Давление нормальное. Дома есть кислородный концентратор на 6 литров. Раз в день дышит им (поток 2 литра). Как долго можно дышать кислородом? Что еще можно добавить? Помимо дыхательной гимнастики, что можно еще сделать,чтобы восстановиться после болезни? Как уменьшить пульс?

13 Декабря 2020·Просмотров: 636·Татьяна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы проводите реабилитацию в полном объеме, необходимо время для восстановления, это может быть от 1 до 3х месяцев.
Д димер, СРБ, ферритин какие показатели?

Наталья,спасибо за ответ.Муж выписался 9 декабря, пока еще анализы не делали. Планируем сделать в ближайшее время на дому, т.к. еще слаб.
Анализы от 28.11 в больнице:СРБ 20 (норма 0-10)
Сатурация во время ходьбы, активности 93, в покое 95-96.Это нормально и как долго сатурация будет восстанавливаться?

Такие цифры сатурации считаются нормой после перенесенной ковидной пневмонии и нужно пробовать обходиться без кислорода.
Очень эффективна дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Также увлажняйте воздух.

Полное восстановление сатурации может быть до 3-6 месяцев.
Не увидела в назначениях глюкокортикоиды (дексаметазон или метипред). Принимаете?

Наталья, нет, сейчас глюкокортистероиды не принимает. В больнице принимал.

Вам должны были расписать схему отмены гормонов.
Сейчас если есть возможность, обсудите с лечащим врачом прием гормонов.
Это ускорит выздоровление и улучшит общее самочувствие.

Увлажнитель воздуха есть. Прием гормонов обсудим. Скажите пожалуйста, а при какой сатурации желательна кислородная поддержка? или ее в любом случае лучше не использовать?

Кислород необходим при сатурации менее 95% в покое.

Полную отмену кислородной поддержки проводить нужно постепенно, резко отменять, конечно, нельзя.

Наталья, спасибо большое.
И еще один вопрос: муж может вернуться к терапии цитостатиками (гидроксикарбамид)?
Вынуждены были прерваться в связи с прохождением лечения. Или на период восстановления нежелательно их принимать? Посетить гематолога у нас пока нет возможности.

По какой схеме назначен препарат?
В любом случае нужно посмотреть свежие анализы крови: общую и биохимию.

Препарат назначен 1000 мг в сутки.
Свежих пока нет, последние анализы биохимии только от 28.11
Я правильно поняла, что решение о возобновлении терапии можно решать на основании свежих анализов?

Вот нашла в выписке из больницы:

Анализы от 03.12.2020 Лейкоциты 14,6 Эритроциты 4,02 Гемоглобин 12,1 Гематокрит 37,6% Тромбоциты 475 Нейтрофилы сегментоядерные 62% Моноциты А 7% СОЭ по Панченкову 40 мм/ч Цвет.показатель 0,90

Коагулограмма протромбин.индекс, ПИ 70 МНО 1,45
Биохимия: Общ.белок 61 г/л Мочевина 2,2 мМоль/мл Креатинин 86 СРБ 26.9 мг/л Билирубин общ. 14,0 Калий 4,5 Натрий 145 Хлор 107 АЛТ 32 ЕД/л АСТ -29 ЕД/л КФК 65 ЕД/л ЛДГ 775 ЕД/л Глюкоза 5,1

Все показатели в общем ан.крови в пределах нормы.
Есть возможность связаться с лечащим врачом-гематологом?
При нормальных цифрах может быть пока не стоит принимать противоопухолевый препарат.
Сколько по времени перерыв в лечении?

Наталья, с гематолом скорее всего связаться сможем толко онлайн.Перерыв в лечении с 13 октября по настоящее время

Сдайте свежие анализы крови, по результату тактика.
Могу рекомендовать очень грамотного гематолога для консультации онлайн - Соболев Александр Борисович
(сайт 03онлайн). Опишете всю ситуацию, он обязательно поможет.

Наталья, спасибо вам огромное за все ответы

Пожалуйста, скорейшего выздоровления супругу!
Нужна будет помощь, обращайтесь.
Удачи и всего хорошего!

Наталья, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.