Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3683130

Что вас беспокоит?

Желтушка новорождённых

Здравствуйте. Ребенку 39 дней. После рождения на третьи сутки появилась желтушка, билирубин был 250, ничего не делали в роддоме, сказали, что было подозрение на ядерную желтуху в связи с тем, что у нас произошел с ребёнком конфликт группы крови, но так как желтуха появилась не в первые сутки, и билирубин начал падать, исключили этот вариант. После выписки билирубин 220, педиатр назначил урсосан на две недели. Сейчас дали анализы: Билирубин 128 Прямой 13 Непрямой 114 Алт 52 Аст 75 Педиатр сказала нужна госпитализация, я отказалась, предложила в динамике посмотреть ещё анализ, дали направление через неделю на кровь, сказали убирать грудь и кормить смесью. Подскажите, пожалуйста, так ли необходимо лечь в больницу и убрать грудь, перевести ребенка на ИВ? А так же рекомендовано попить хепель.

35 лет
30 Сентября 2025·Просмотров: 539·Екатерина

Здравствуйте.

Показатель Билирубина не высокий, не опасный. Алт, Аст норма. Основной метод лечения желтухи - фототерапия.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Здесь же это не требуется, также не требуется и госпитализация

Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой). Грудью продолжаем кормить, гв отменять не нужно.
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).

Здравствуйте, при биллирубине, менее 160 фото терапия не показана, в таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребёнка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом, на смесь переходить не нужно и ни какие препараты не доказано, что работают в лечении желтушки.

Это физиологическая желтушка она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, жизни

Принятый ответ

Добрый вечер

Динамика снижения билирубина очень хорошая, не требует никакого лечения

Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции говорит о том , что желтушка физиологическая.

Уровень прямого билирубина не превышает 20 % от общего

Показаний у госпитализации и какому либо лечению не отмечается.

На ГВ действительно билирубин снижается несколько медленее , но это не повод переходить на ИВ, по современным данным.
У вас нет никаких оснований для тревоги.

Здравствуйте

Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300 и выше

До полугода норма АСТ до 80, АЛТ до 60
Общий билирубин в большей степени повышен за счёт непрямой фракции, следовательно возможно предположить что данное желтуха имеет физиологический характер.

Данный уровень билирубина как правило не оказывает токсического воздействия на организм ребёнка, в частности на нервную систему, на грудном вскармливании действительно билирубин снижается медленнее, но это не является показанием для прерывания кормления грудью

В таких ситуациях рекомендуется кормить грудью по требованию, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой.

Такой уровень билирубина снижается самостоятельно, постепенно без использования каких-либо препаратов, как правило не нуждаются в госпитализации

Виктория Витальевна, водичкой поить тоже нет необходимости?

Острой необходимости допаивать ребёнка водой нет, если при этом стул у него не плотный

Виктория Витальевна, стул желтый жидкий , газики есть.

Газики повышенные газообразование часто встречаются у малышей, таких ситуациях рекомендуется физические методы – массаж животика почасовой стрелке, выкладывать на животик перед кормлениями, контролировать во время кормления чтобы не заглатывал лишний воздух, некоторые родители отмечают положительные эффект от приема препарата симетикона – эспумизан, боботик и так далее

Виктория Витальевна, благодарю Вас.

Принятый ответ

Всего хорошего 🤝

Здравствуйте, уровень билирубина не токсичный, в таких случаях рекомендована фототерапия единственный эффективный метод лечения физиологической желтухи новорождённых. Так же ч чаще прикладывать малыша к груди, показаний в госпитализации нет.

Здравствуйте!
По данным можно предположить физиологическую желтуху. В норме может быть до 3 месяцев.
Фототерапия показана при билирубине выше 160.
Лечение с помощью препарата урсосан бессмысленно, так как у него другой механизм действия.
Если билирубин идет на снижение, то нет повода для беспокойства.
Нужно чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с мочой и калом.

От грудного молока отказываются на время, чтобы исключить желтушку грудного молока( на 24 часа, если билирубин идет на спад, значит диагноз подтвердится)

Обращаем внимание на цвет, он не должен усилиться и иметь зеленоватый оттенок.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.