Что вас беспокоит?
Повреждение миниска? Синовит
Добрый день. Ранее обращалась с вопросом https://sprosivracha.com/questions/3651417-sinovit-chto-delat-dalshe что бы не переписывать поэтому вставила ссылку на предыдущий вопрос. По части ревматолога, я сдала анализы на системные заболевания и тд, там все ок. Сегодня ездила к травматологу в другую клинику, он единственный кто захотел пересмотреть мое МРТ. И сразу на МРТ увидел повреждение мениска, хотя в заключении МРТ мне этого не написали. Врач сказал что ногу сгинать не нужно, аркоксиа пить тоже бесполезно. Отек у меня до сих пор сохраняется. Назначил Артрозелен мазь 2-3 раза в день Оки по 1 саше при болях * Артоксан 20мг*1 раз в день 7 дней • Актовегин 200мг*2 раза в день 25 дней • Нейробион по 1 т*2 раза з день 14 дней Фонофорез с гидрокортизоном Nº5 А так же сказал что нужно спунктировать жидкость, и поставить укол гормональный для снятия воспаления в суставе. Я вот переживаю очень по поводу укола этого, подскажите как быть пожалуйста, пока взяла один день на раздумья. с 11 числа с этим коленом лежу 🥺
Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу или дайте ссылку на МРТ исследование. Скачаем ,посмотрим .
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Расул Маденядович, Добрый вечер.
Я как смогла загрузила мрт.
Посмотрите, пожалуйста https://disk.yandex.ru/d/Ni4jWvtt1hXKBg
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава (дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени +контузионный отек костной ткани медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей ).Отсюда синовит
Причина: перегрузка или травма во время танцев
Болевой синдром при этом может сохраняться до 8-10 нед
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение осевых нагрузок на конечность и ношение ортеза до 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо вам большое за развернутый ответ 🙏подскажите пожалуйста, сустав не разрабатывать? Не сгинать?
А то врач в поликлинике только по заключению судил и сказал потихоньку его разрабатывать.
Так же не знаю, стоит ли снова жидкость откачивать…
Принятый ответ
нужен обеспечить покой и осевые нагрузки до 5- 6 нед .за это время отек костной ткани купируется и купируется синовит
Расул Маденядович, а я наслушалась врача в городской поликлинике и потихоньку разрабатывала сустав, сгибала потихоньку не до боли 🥺надеюсь хуже не сделала.
С этого дня буду сохранять спокойно
Здравствуйте.
Вопрос помню. Анализы желательно посмотреть. Прикрепите.
Так же нужно то же смотреть диск, потому что если повреждение мениска есть, то нужно понимать степень.
Например, при 3 ст требуется Артроскопия.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Я не против рекомендаций, но странно говорить о бесполезности Аркоксиа и назначать совершенно аналогичный препарат этой же группы Артроксан.
Гормоны в сустав по современным представлениям вводить не рекомендуют.
Они могут разрушить суставной хрящ, ослабить связки и сухожилия.
Гормональный укол показан только в случаях, когда синовит не возможно купировать другими методами.
Константин Эдуардович, Добрый вечер.
Я как смогла загрузила мрт.
Посмотрите, пожалуйста https://disk.yandex.ru/d/Ni4jWvtt1hXKBg
Константин Эдуардович, анализы, которые ревматолог назначила я подгрузила к вопросу
По скринам повреждения мениска нет, но нужно не скрины смотреть, а диск.
Содержимое диска загрузите.
Анализы не все.
Ещё нужны АСЛО, СРБ, мочевая кислота, HLA-B27.
Константин Эдуардович, диск подгрузить нет возможности, он не загружается к сожалению.
Врач выше описал повреждение вроде..
Асло, срб, мочевая кислота я подгрузила.
В27 не готов еще
Содержимое диска загружается на файлообменник без проблем.
Вы даже не в первой сотне, кто воспользовался такой опцией в моих консультациях.
Попросите кого-то помочь или обратитесь в службу поддержки.
Что описал врач выше, я комментировать не буду. Отвечаю за свои рекомендации.
АСЛО не увидел. СРБ не критично повышен, конечно.
Константин Эдуардович, я попробовала содержимое диска перенести в яндекс диск.
Посмотрите, пожалуйста, может получится
https://disk.yandex.ru/d/GJ8IKHX-jOJbeg
Посмотрел. Мениски целые.
С внутренней стороны сустава определяется анзериновый бурсит и тендинит сухожилий "гусиная лапка".
Это примерно в проекции медиального мениска и может имитировать его повреждение.
Болевой синдром вызван тендинитом сухожилий "гусиная лапка" вследствие перегрузки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Если уже был недавно курс НПВС, рекомендуется сделать перерыв на 2-3 недели.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое 🙏🥺
Будем лечится
Константин Эдуардович, а перед блокадой жидкость необходимо откачать, верно?
Это не в сустав укол. Это укол в область перекрёстка сухожилий, которое называется "гусиная лапка".
Оно под кожей находится. Сустав прокалывать не нужно.
Откачать там вряд ли что-то получится, да и не требуется.
Константин Эдуардович, доброе утро.
Подскажите, пожалуйста, забыла спросить.
Ходить в итоге на костылях или нет?
Принятый ответ
Костыли не требуются. Нужен ортез, можно использовать трость.
Константин Эдуардович, подскажите пожалуйста, а отек пройдет только после того как введут блокаду?
Сегодня ездила на фонофорез с гидрокортизоном, сразу записалась еще на 5 процедур .
И можно ли продолжать пить аркоксия?
Сегодня 10 день приема этого препарата.
Я просто волнуюсь что с 11 сентября этот отек(
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе на фоне реактивного артрита сустава, что подтверждается по анализам. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу ревматологу для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Ваш основной доктор - ревматолог
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
Александр Александрович, добрый вечер.
Врач травматолог посмотрел диск МРТ и сказал что имеется повреждение миниска и причина синовита в этом
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20151 ответ
- 14 Ноября 20174 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ
- 23 Марта 20211 ответ