Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3685790

Что вас беспокоит?

Остеосклеротические изменения рёбер

Здравствуйте! Маме (1961 гр) 9 лет назад поставили диагноз рак шейки матки. Прошла лечение, курсы химиотерапии. Спустя 9 лет обнаружили новообразование в лёгком с последующей лобэктомии 8-9 долей лёгкого. Выяснили, что это mts. Операция была в конце августа этого года. Вчера был сделан очередной КТ, контрольный. Обнаружили Остеосклеротические изменения 4и 5 рёбер, со стороны операции. Под вопросом - mts. Предыдущее обследование - пэк - от 31.03.25. На нём изменений в рёбрах не было. Подскажите, пожалуйста, какова вероятность того, что это не метастазы? И каким должно быть последующее действие, чтобы точно определить происхождение новообразований.

Вопрос касается мамы. Антонина, 1961 гр
40 лет
1 Октября 2025·Просмотров: 736·Юлия

Здравствуйте
Злокачественные образования шейки матки крайне редко прогрессируют в ребра, тем более , через 9 лет наблюдения.
С большей долей вероятности речь идет о доброкачественных очагах остеосклероза.
При такой картине диск пересматривается на базе онкодиспансера и пробуют провести сравнение динамики диска кт с пэт-кт, если очаги появились впервые, рекомендуется дообследование и проведение остеосцинтиграфии либо повторно пэт-кт, где сопоставляются данные и уже после решается вопрос о тактике. На данный момент нельзя точно сказать, что речь идет о метастазах.

Юлия Бабековна, здравствуйте!
Благодарю Вас за обратную связь!
А может ли единичная метастаза легкого перейти на рёбра? Потому-что, на сколько я поняла из заключения, область изменений в рёбрах совпадает с областью удаленной доли лёгкого.

Это могут быть реактивные изменения, травматизация . Но да, клетки могли проникнуть и в костные структуры , но как и написала выше, крайне редко встречаются столь отдаленные очаги в костях и единичные при отсутствии других вторичных очагов.
В любом случае требуется проведение дообследования , в первую очередь сравнить динамику с Пэт.

Юлия Бабековна, а может случиться так, что в лёгких всё же была не mts, а новый очаг?
Очень хочется верить, что это дегенеративные изменения, но такие совпадения... mts лёгкого и рядом изменения в рёбрах.
И ещё, простите, один вопрос задам - не может ли на рёбрах так отражаться травма после операции. Маме раздвигали рёбра, и вероятно, раздвигали какими-то металлическими щипцами)

Если проводилось игх и сравнивали матера л с первичным , никакой ошибки быть не должно. Да, может

Юлия Бабековна, игх проводили, да. Спасибо большое 🙏

Принятый ответ

Удачи и терпения всем Вам!!

Принятый ответ

Здравствуйте
По КТ выявлены остеосклеротические изменения 4 и 5 рёбер со стороны операции, которых не было на предыдущем ПЭТ-КТ. Такие изменения могут быть как реактивными после операции или травмы так и не исключаются метастатические очаги. Вероятность того, что это не метастазы, существует, особенно при ограниченных очагах. В такой ситуации обычно рекомендуется выпонить пересмотр кт диска в условиях онкодиспансера для получения второго мнения. Далее по результату пересмотра если подозрения сохраняются то в такой ситуации рекомендуется проведение биопсии для морфологической верификации.

Здравствуйте
Для рака шейки матки крайне нетипично метастазирование в кости
Судя по описанию КТ имеются признаки остеосклероза в двух ребрах
С большой долей вероятности речь идет о неспецифическом или посттравматическом остеосклероз - то есть замещении костной ткани соединительной
С большой долей вероятности ни о каких метастазах речи не идет!
Достоверно исключить метастатическое поражение может только время - так как нет ничего информативнее МСКТ костей
Именно поэтому в подобных ситуациях рекомендуют повторить МСКТ органов грудной клетки без контраста через 3 месяца

Владислав, здравствуйте!
А mts в лёгкие рак шейки матки может дать?
Проводили игх новообразования в лёгком, по результатам это mts.

да, в легкие - вполне

А от метастазы другая метастаза может образоваться?

да, это возможно
но ни по описанию, ни по самому основному диагнозу поаржение костей очень маловероятно

Владислав, благодарю вас 🙏

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикреплёнными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Выявленные изменения в ребрах, с больше долей вероятности являются очагами остеосклероза. Подобные изменения в ребрах как раз могли возникнуть вследствии перенесенной операции.
Для злокачественных опухолей шейки матки не характерно метастазирование в кости.
Но при этом, в подобных ситуациях, всегда необходимо ситуацию наблюдать, провести контроль КТ органов грудной клетки через 2 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте !

Для рака шейки матки, особенно пролеченного в 2016г, метастазирование в кости довольно не типично.
По описанию КТ отмечаются признаки остеосклероза в двух ребрах, что с высокой вероятностью связано именно с неспецифическим процессом — то есть вероятнее всего это доброкачественное изменение . Вероятность того, что это метастазы, низкая, но пока достоверно не исключается.

Для точного исключения метастатического поражения необходимо динамическое наблюдение, с повтором КТ органов грудной клетки без контраста через 3 месяца для оценки изменений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.