Что вас беспокоит?
Боль внизу под ребрами справа
Первый раз такое было замечено где то около года назад, когда накануне выпила пива, потом прошло и практически не беспокоило. Недавно выпила вино сухое и третий день неприятные ощущения внизу под ребрами, но боль утихает с каждым днём, все меньше. Переодически колющая, переодически тупая. Ещё из симптомов вздутие кишечника, это на протяжении пары месяцев. За последнее время был цистит в острой форме два раза подряд. Хочу сделать узи брюшной полости. На что думать? Почитала, что это может быть все что угодно. Сейчас начала пить гептрал и пакретин. Думаю что либо с кишечником что-то, либо с печенью. Аппетит не пропадал, ещё присутствует кожный зуд в течении года, в зимнее время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Алкоголь стимулирует выброс холецистокинина , что вызывает сокращение желчного пузыря. Если есть нарушение моторики или наличие сгущения желчи , это провоцирует боль
Также важно помнить , что алкоголь гепатотоксичен и может вызывать воспалительный ответ даже в умеренных дозах
Кожный зуд может быть обусловлен накоплением желчных кислот в коже из-за холестаза . Но также важно помнить , что зимой кожа сухая из-за отопления , и это тоже вызывает зуд . Если замечаете , что в зимнее время он сильнее , то это может быть связано с сухостью кожи . Но если зуд сочетается с болью в правом подреберье и реакцией на алкоголь , его нельзя списывать на климат
Вздутие кишечника может быть связано с тем , что нарушение желчеотделения ухудшает переваривание жиров , непереваренные жиры становятся субстратом для кишечных бактерий . Также нельзя исключить синдром раздраженного кишечника или СИБР
В подобных случаях пока нельзя исключить метаболически-ассоциированную болезнь печени с возможным сочетанием дискинезии желчевыводящих путей
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺УЗИ органов брюшной полости
🔺АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин , общий белок и альбумин , общий холестерин и триглицериды, глюкоза
🔺общий анализ крови
🔺кал на фекальный кальпротектин- это маркер воспаления в кишечнике для исключения воспалительных заболеваний кишечника
В подобных случаях важно полное исключение алкоголя. Если по УЗИ подтвердится жировая болезнь печени, основа - это снижение веса на 7-10% от исходного , физическая нагрузка не менее 150 минут в неделю , средиземноморский тип питания с ограничением простых углеводов
Если подтвердится дискинезия желчных путей или хронический холецистит, назначают урсодезоксихолевую кислоту
Здравствуйте!
Получается начать все же надо с узи да?
А дальше уже исходя из его результатов сдавать анализы?
Общий анализ крови я сдавала недавно, могу показать результат, это будет информативно?
Цирроз печени тоже может быть?
Прикрепила общий анализ крови
Да, нужно начать с УЗИ и обязательно анализов крови. Дальше у же от этого можно «плясать»
Цирроз у молодой девушки - это маловероятно. На развитие цирроза уходят долгие годы, даже десятилетия
Вообще отличный анализ , есть незначительные признаки перенесенной вирусной инфекции. Главное - тромбоциты в норме , а для печени это один из самых важных показателей
Хорошо, через неделю где- то тогда сделаю узи и сдам кровь. Как то этот анализ в общем называется или так и искать его по всем перечисленным параметрам?
Очень тревожно, начиталась столько всего в интернете
Можете просто показать регистратору этот списочек , они знают эти анализы, они базовые 🙏
Благодарю 🙏🏻 А какую либо диету пока соблюдать? Гептрал и панкреатит пока отменить?
Да, лучше отменить, Панкреатин в подобных случаях вообще не показан. А АЛАТ, АСАТ лучше посмотреть без «поддержки» Гептрала
Необходимо исключить «быстрые» углеводы. Это сахар в чистом виде, мед , варенье, любые кондитерские изделия , выпечка, белый хлеб и продукты из белой муки - они являются строительным материалом для жировой ткани печени
Ограничить фруктозу. Фруктоза -это сахар, который перерабатывается только печенью и при избытке превращается в жир. Исключить соки , сладкие газированные напитки и ограничить потребление очень сладких фруктов, таких как виноград, бананы, дыня. Можно съедать 1-2 несладких фрукта или ягоды в день, но только после основного приема пищи , а не вместо него
Основа рациона - овощи, богатые клетчаткой, и белок. Клетчатка работает как сорбент и препятствует быстрому всасыванию сахаров. В каждый прием пищи включать порцию овощей - все виды капусты , кабачки, огурцы, листовые салаты, стручковую фасоль. Картофель и свеклу лучше ограничить из-за высокого содержания крахмала и сахара.
Источники белка должны быть нежирными , чтобы не нагружать поджелудочную железу. Есть курицу, индейку , белую рыбу , как минтай, треска, хек , яйца, творог средней жирности 5%
Способ приготовления - варка, запекание или тушение. Жарка на масле не рекомендуется
Жиры из рациона убирать нельзя, так как они необходимы для опорожнения желчного пузыря. Лушче полезные растительные жиры - это 1-2 столовые ложки оливкового или льняного масла в день, добавляя их в уже готовые салаты или овощи. Сливочное масло допустимо в минимальных количествах до 10 грамм в день
Режим питания должен быть трехразовым или четырехразовым
Обязательно пить чистую воду между приемами пищи. Последний ужин должен быть легким - это белок и овощи и минимум за 3 часа до сна
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Будьте здоровы и с наступающим Вас праздником 🌷
И Вас с наступающим праздником ✨
Здравствуйте!
То, что дискомфорт возникает именно после алкоголя , указывает на то, что орган не справляется с детоксикацией.
Причиной может быть:
1. Дисфункция желчного пузыря Алкоголь провоцирует резкий выброс желчи, а если есть застой или перегиб, возникает та самая тупая или колющая боль.
2. Реактивный панкреатит
Кожный зуд в течение года это вероятнее симптом холестаза. Желчные кислоты попадают в кровь и раздражают нервные окончания кожи.
Гептрал это отличный препарат, но он обладает выраженным желчегонным эффектом. Если у вас в желчном пузыре есть камни, Гептрал может сдвинуть их и вызвать закупорку протока.
В таких случаях важно сделать УЗИ органов брюшной полости строго натощак (8-12 часов голода).
Сдать АЛТ, АСТ , ГГТП и Щелочная фосфатаза
Билирубин (общий и прямой)
Амилаза панкреатическая
Частые циститы могут быть связаны с общим нарушением микрофлоры из-за проблем с кишечником. Если кишечник вздут, бактерии легче мигрируют в мочевыводящие пути.🙏🏼
Здравствуйте, тогда пока отменить гептрал?
УЗИ брюшной полости сделаю через неделю
Пока за это время ничего не принимать? А панкреатин?
А камни сами проходят в желчном пузыре? УЗИ их покажет?
Я ещё в последнее время много антибиотиков пропила по назначениям от гинеколога насчет цистита и молочницы
Да, пока лучше отметить.
Только панкреатин можно оставить
На узи камни видно да, все зависит от их состава и размера.
Спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌹
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20201 ответ
- 14 Сентября 20229 ответов
- 3 Декабря 20227 ответов
- 8 Октября 20249 ответов