Что вас беспокоит?
Долгое время то слабость, то высокая температура (ребенок 5 лет)
Прошу помочь с консультацией. Ребенок 5,5 лет. Уже долгое время постоянные повторяющиеся болезни. - Наблюдаемся у ЛОРа в связи с лечением хронических соплей. При засыпании храпит, дышит ртом. Днем часто дышит ртом, хотя нос чистый. Сейчас поставили отит. Лечение - мометазона фуроат. (Прикреплю недавний контрольный прием). - На данный момент с пятницы (26.09.25) до вторника (30.09.25) была слабость 36,4-36,5, бледность, пассивность, но что интересно к вечеру как рукой снимало, ребенок перед сном становился розовым и активным. Обратились в понедельник (29.09.25) к своему ЛОРу и дежурному педиатру. Легкие чистые, горло хорошее, динамика по носоглотке положительная, но сопли пошли густые, белые, с небольшой желтизной. Ничего не прописали, отправили домой и сказали сдать ОАК и ОАМочи. (Анализы прикреплю). Во вторник (30.09.25) утром сдали анализы, а к 18 часам начала подниматься температура, до 38,9. Сбиваю детским парацетомолом (т.к. на ибупрофен аллергия). Ночью также поднималась до 38,8 - сбивала. Утром и днем температура поднималась 37,3-37,7, вечером опять подъем - сейчас 38,3... Вызывали сегодня врача домой, прописал стандартно - Цитовир-3. Посмотрел анализы, сказал, ничего критичного и ничего больше не может сказать. Прошу помочь с такой ситуацией по ребенку. - Такая история случается практически каждый месяц, если ходим в дет.сад. Например, в мае-июле были дома, все было отлично, кроме хроники соплей, описанных выше. В июле-августе болели - также принимали Цитовир-3 и антибиотик Амоксиклав, т.к. температура держалась более 5 дней (в результате на амоксиклав пошла аллергия на 3й день приема). Просто замкнутый круг...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При начале посещения ДДУ период адаптации длится чаще всего около года, так как ребенок встречается с большим количеством вирусов и бактерий, и происходит так называемая "тренировка" иммунитета. И если в дальнейшем перерывы при посещении ДДУ большие, то период адаптации также существует.
Самое основное - это не количество заболеваний за год, а как протекают заболевания. Бывают ли осложнения, часто ли принимаете антибиотики.
В настоящий момент результаты анализов не загрузились. Дальнейший ответ после ознакомления.
С документами ознакомилась.
Анализ мочи без патологии.
Анализ крови - диагностически значимых изменений не выявлено. Количество тромбоцитов допустимо для детского возраста, повышение моноцитов незначительное и связано с перенесенным заболеванием.
При осмотре ЛОР назначил ребенку гормональный спрей в нос и далее монтелукаст. Можно сделать вывод, что врач подозревает аллергический характер воспаления в носу.
Для подтверждения или исключения аллергической природы обычно рекомендуют анализ слизи из носа (риноцитограмму), по результатам которой можно скорректировать лечение.
Анализы подгрузили.
В ДДУ ходим уже более 1 года. Май-июль были в гостях в другом городе. Далее вернулись в сад в июле.
Антибиотики не часто. Может быть 1-2 раза за год. Вот, например, в августе не закончила курс 5 дней Амоксиклава, т.к. начались сильные высыпания.
По осложнениям не знаю даже, вроде нет кроме заложенности носа. С сентября 2024 года начался храп и заложенность.
Ситуация со слабостью и температурой, наверное, началась до ДДУ.
Кстати, при последнем посещении монтелукаст ЛОР отменила, сказала, что динамика положительная. А болезнь сейчас не связана с ее сферой. Посоветовала обратиться к педиатру.
Слабость может быть связана в течение последнего года с хроническим насморком. При затруднении носового дыхания может возникать нехватка кислорода, что сказывается на общем самочувствии.
ЛОР не проводил ребенку эндоскопическое исследование на предмет исключения гипертрофии аденоидов?
В данный момент наблюдается картина ОРВИ, при которой требуется лишь симптоматическая терапия.
При частых ОРВИ рекомендуется проводить курсы пробиотиков, которые улучшают состояние микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что положительно влияет на иммунитет.
Эндоскопическое исследование не проводили.
А какие пробиотики для детей посоветуете?
Принятый ответ
Пробиотиков сейчас много, выбор огромный. Хорошая линейка баксет. У них появился новый препарат баксет колд/флю, который по инструкции предназначен как раз для профилактики ОРВИ.
Здравствуйте
Вижу выписку от ЛОРа с диагнозом отит.
Вы описаете жалобы - "При засыпании храпит, дышит ртом".Скажите, ЛОР выставлял диагноз ранее Аденоидит (увеличение аденоидов)
При посещении детского сада дети могут болеть чаще, чем обычно.
Так как ребенок сталкивается с новыми вирусами и бактериями.
Если Вы отмечаете достаточно частые заболевания, в таких случаях можно очно проконсультироваться с Иммунологом.
По актуальному ОАК - данный за острый воспалительный процесс нет.
В норме лимфоциты в данном возрасте должны преобладать над нейтрофилами. В анализе наоборот.
Увеличены моноциты.
Все это может указывать на вирусный процесс.
Принимает ли ребенок витамин Д?
Добрый день! Диагноз Аденоидит не ставили.
Витамин Д даю периодически. Может малая дозировка... Какую порекомендуете?
При вирусном процессе для ребенка, что можно давать в рамках безопасного лечения?
Принятый ответ
Храп и дыхание ртом, один из признаков увеличения аденоидов.
Профилактическая дозировка витамина Д в данном возрасте 1000МЕ - АкваДетрим или Вигантол (Не являются БАДами). По 2 капли, утром, ежедневно.
Витамин в том числе помогает поддерживать иммунитет
При вирусных заболеваниях показано симптоматическая терапия.
Противовирусные препараты не имеют своего клинического и научного доказанного действия в борьбе с вирусом
Добрый вечер. В общем анализе повышен уровень моноцитов, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. Имеются признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг. Сейчас у ребёнка течение вирусной инфекции, лечения достаточно симптоматического.
Добрый день!
Что можно давать в рамках безопасного лечения ребенка при вирусной инфекции? Особенно, если она возникает каждый месяц.
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни.
Общий анализ мочи без воспалительных изменений.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Рекомендуется:
Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.
При заложенности носа,а также ч учётом имеющегося отита следует использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Продолжить местную гормональную терапию маметазоном, до положительной динамики.
Добрый день!
Спасибо. Подскажите, пожалуйста, что можно давать в рамках безопасного лечения ребенка при вирусной инфекции, особенно, если она возникает каждый месяц?
Принятый ответ
Что именно вы имеете ввиду? Противовирусные? Они неэффективны, я не рекомендую.
Вышеописанное лечение я написала, абсолютно безопасно в применении до 5 дней минимум, и если нет эффекта, очная консультация педиатра для дообследования и дополнительного лечения.
То, что выше это основа лечения вирусной инфекции
Здравствуйте. Данных за воспаление на сегодня не вижу, на Ибупрофен крайне редко бывает аллергическая реакция это наиболее вероятно на лекарственную форму сироп за счёт вспомогательных веществ. В данной ситуации можно рассмотреть препараты бактериальных лизатов Ликопид или Исмиген.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20205 ответов
- 3 Ноября 20206 ответов
- 7 Октября 20213 ответа
- 22 Марта 202211 ответов