Кишечная метоплазия минимальная метопластическая атрофия это приговор

Анна Никулина2 Октября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Поспешу успокоить, подобные изменения НЕ приговор! Они НЕ рассматриваются как рак и даже как предраковый процесс. Эти изменения хоть и являются вариантом клеточной трансформации, но в целом не опасны и обычно требуют лишь динамического наблюдения.
Считается что самой частой причиной атрофии и метаплазии является инфекция хеликобактер пилори и крайне важно в подобной ситуации исключить или подтвердить её наличие методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Какой то спецефической терапии атрофии и метаплазии не существует, за ними рекомендуют лишь динамическое наблюдение. Оно обычно осуществляется 1 раз в год, рекомендуют выполнять ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Алина Афанасьева2 Октября 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кишечная метаплазия - это просто замещение обычных клеток желудка, клетками кишечного типа. Как правило, это может возникать на фоне хронического воспалительного процесса, чаще всего вызванного инфекцией h.pylori.
Обычно в подобных случаях рекомендуют выполнить исследование на H.pylori с помощью дыхательного урезанного теста (это золотой стандарт диагностики!) или обнаружение антигена в кале (отличная альтернатива). При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложные результаты, на них не рекомендуют ориентироваться.
Метаплазия сама по себе это НЕ рак, и НЕ предрак, в отличие от дисплазии, поэтому не переживайте, никакой это не приговор. Вылечить ее до конца нельзя, она требует лишь наблюдения в виде проведения ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-2 года. Медикаментозно в подобных случаях возможен прием гастропротекторов курсом. Считается, что данная группа препаратов положительно влияет на состояние слизистой желудка. Например, возможен прием ребамипида (ребагита) по 1 таб 3 раза в день 8 недель. Такие курсы рекомендуют проводить до 2-3 рад в год.

Карина Канкулова2 Октября 2025

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению гистологического исследования биоптата слизистой желудка выявлены атрофические изменения и мелкоочаговая кишечная метаплазия. Не переживайте, это не дисплазия и не рак .требуется только наблюдение в динамике .
Для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори назначается дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори, при положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней для профилактики дальнейших изменении слизистой желудка.
Фгдс с биопсией в данном случае назначается раз в 1-2 года .

Артём Семенов5 Октября 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Не переживания метаплазия и атрофия не является предраком. Предраком считается только наличии дисплазии. Сами же такие изменения наиболее часто возникают на фоне хронического воспаления слизистой желудка. Важным является достоверное исключение хеликобактера, так как при эндоскопии часты ложноотрицательные результаты. Сам же хеликобактер как раз способен вызывать длительное воспаление, которое лежит в основе атрофии и метаплазии.
Для его исключение рекомендуется либо кал на антиген зеликобактер пилори, либо дыхательный уреазный тест.
Обратите внимание на подготовку к этим тестам, дабы не было ложного результата ( отмена препаратов из группы ИПП (омез, рабепразол, нексиум и т.д.) за 2 недели, антибиотиков за 4 недели)