Боль в желудке

Елена Долгова7 часов назад

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 523 консультации

Здравствуйте!
По результатам цитологии 2023 года предраковых изменений не выявлено. Описанная гиперплазия клеток означает их увеличение в количестве на фоне раздражения или воспаления слизистой. Это не дисплазия и не кишечная метаплазия. Helicobacter pylori не обнаружен. Но цитологическое исследование не позволяет надежно исключить инфекцию.
Жжение, кислая отрыжка и кислота во рту наиболее характерны для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При ФГДС в мае 2026 года описаны признаки рефлюкс-эзофагита. УЗИ без патологии.
Основу лечения составляет снижение кислотности желудка. В подобных случаях обычно применяют ИПП, например рабепразол 20 мг или эзомепразол (Нексиум) 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель. При выраженных симптомах дополнительно используют Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном.
Для уточнения Helicobacter pylori проводят 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген, после отмены ИПП на 14 дней. При сохранении жалоб после курса лечения необходима повторная оценка гастроэнтеролога.

Анна Аксенова7 часов назад

2.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 081 консультация

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностировано:
•дисфункция сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) за счет чего кислота забрасывается в пищевод, оказывая тем самым раздражающий эффект на слизистую (рефлюкс-эзофагит)
• признаки небольшого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, дуоденит)
Описанные отклонения по результатам эндоскопии могут способствовать появлению тех симптомов, которые беспокоят. В подобных случаях для нормализации самочувствия рекомендуется:
- питание небольшими порциями, избегая состояния переедания, крайний прием пизи желательно осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- ограничение употребления острого, кислого, газированного, жирного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина, копчёного, маринованного
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для устранения рефлюкса)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в сутки + на ночь 4 недели (для восстановления и защиты слизистой пищевода)
В плановом порядке рекомендуется дополнительно пройти обследование на инфекцию Н. pylori точным методом: 13С уреазный дыхательный тест, соблюдая правила подготовки.
По описанию гистологии 2023 года описан воспалительный процесс, понятие "гиперплазии" не является признаком риска развития онкологического процесса, поэтому повода для переживания нет и динамическое наблюдение не требуется.

Дарья Валинурова7 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 237 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в сочетании с функциональной диспепсией, на что указывают описанные жалобы на жжение, кислую отрыжку и боли. Важно отметить, что в представленном заключении за 2023 год проводилась цитология (мазок), а не полноценное гистологическое исследование. Описанная в бланке «гиперплазия покровно-ямочного эпителия» это абсолютно нормальная защитная реакция клеток слизистой оболочки на воспаление или заброс кислоты, она не является предраковым состоянием. Истинным предраком считаются дисплазия и кишечная метаплазия, которых в данном анализе нет. По данным УЗИ патологии не выявлено, а на ФГДС описан поверхностный воспалительный процесс. 

Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori (проводится строго через 2 недели после отмены препаратов, снижающих кислотность) для точного исключения инфекции, так как цитологический метод часто дает ложные результаты.
- Общий анализ крови, ферритин для исключения анемии и скрытого железодефицита.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Нексиум (Эзомепразол) 20 мг по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, 4-8 недель для снижения кислотности желудка, купирования изжоги и заживления слизистой.
- Ганатон (Итоприд) 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и предотвращения заброса кислоты из желудка в пищевод.
- Гевискон (альгинат) по 1 саше через 30 минут после еды и на ночь, 2-4 недели.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим (не ложиться 2 часа после еды, не переедать, спать с приподнятым изголовьем).
Будьте здоровы!

Наталья Рындина6 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 584 консультации

Здравствуйте!

На фоне жалоб на жжение, боли и кислую отрыжку, а также данных ЭГДС , указывающих на катаральный рефлюкс-эзофагит и поверхностный гастрит , текущая симптоматика требует повторной консультации гастроэнтеролога для корректировки терапии ( возможно, возобновления приема ИПП и прокинетиков) с обязательным учетом результатов биопсии или обследования на хеликобактер ( дыхательный тест или кал)
Что касается обнаруженного роста клеток следует отметить, что выявление умеренно выраженного дуоденита и поверхностного гастрита является типичной морфологической картиной хронического воспаления, не должно вызывать паники , однако требующей динамического наблюдения, так как длительно существующий воспалительный процесс и заброс желчи действительно могут способствовать клеточным изменениям, но в данном конкретном случае речь идет о доброкачественных реактивных изменениях( не опасно, это не предрак) , поэтому для снятия тревоги и составления корректного плана ведения необходимо обсудить эти результаты с лечащим врачом.