Что вас беспокоит?
Повышенный кальпротектин 608 мкг/г
Добрый день. Обратился к гастроэнтерологу с периодической болью слева под ребром (где желудок), ноющая, пульсирующая боль (до и после еды), а также снизу живота, повышенное газообразование. 7 лет назад была язва желудка. Назначили мне кальпротектин, ОАК, кал на скрытую кровь, узи брюшной полости, фгдс. Все сдал, оказался результат плохой только в кальпротектине - 608 мкг/г. Параллельно неделю пил омепразол, потом 3 недели пропил Скарелто по назначению флеболога (есть проблема с одной поверхностной веной). Читал, консультировался, что это показания к колоноскопии. Сегодня гастроэнтеролог сказал, что нужна пока терапия, допить таблетки от флеболога, а от него пропить хайрабезол 20 мг 1 месяц, дюспаталин 200 мг по 1 капсул 2 раза в день 1 месяц и альфанормикс 400 мг 2 раза по 2 таблетки 14 дней, потом сдать повторно спустя время кальпротектин и после этого колоноскопию. Допиваю хайрабезол и альфанормикс. Подскажите, после окончания хайрабезола через какое время нужно сдать повторно кал на кальпротектин, чтобы снизить влияние этих таблеток на результат? Также сегодня флеболог сказал месяц пить детралекс 1000 (лучше в саше) или флебодиа 600. Подскажите, какая таблетка лучше с точки зрения влияния на желудок, кишечник и результат кальпротектина, а также как лучше пить - в форме саше или таблеток? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , скажите пожалуйста на фоне приема каких препаратов был сдан кальпротектин?
Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом ?
Если есть возможность прикрепите пожалуйста результаты своих обследований .
Правильное ли я поняла, что вам прописали альфанормикс(рифаксимин) по 400 мг 2 раза в день ?
Добрый день. Пил омепразол неделю и пару недель пил ксарелто. Со стулом нормально все. Да, альфанормикс 400 по 2 таб 2 раза в день 14 дней, я уже закончил их пить. Теперь пью хайрабезол по 1 таб 1 раз в день и дюспаталин 200 по 1 табл 2 раза в день.
Здравствуйте!
Фекальный кальпротектин значительное повышен и это требует исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Омепразол и рабепразол могут умеренно повышать кальпротектин, но значение 608 не стоит объяснять только их приемом. Для исключения лекарственного влияния повторный анализ обычно проводят через 2-4 недели после отмены ИПП. Рифаксимин не является стандартным лечением повышенного кальпротектина без установленной причины.
При таком значении кальпротектина и болях в животе колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсией целесообразно проводить без ожидания повторного анализа. Нормальные показатели общего анализа крови и отрицательный анализ кала на скрытую кровь не исключают воспалительные заболевания кишечника.
Детралекс и Флебодиа могут вызывать диспепсию, тошноту, дискомфорт в животе и нарушения стула. Убедительных данных о существенном влиянии этих препаратов на кальпротектин нет. Доказанного преимущества Флебодиа перед Детралексом по переносимости со стороны ЖКТ также нет. Форма Детралекса в саше не имеет доказанных преимуществ перед таблетками в отношении влияния на желудок и кишечник. Выбор препарата определяется переносимостью и назначением флеболога.
Основная задача в таких случаях - установить причину кишечного воспаления, а не только добиться снижения показателя.
Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Препарат Ксарелто может негативно влиять на слизистую желудка и кишечника, повышая показатель фекального кальпротектина? Анализ кала на фекальный кальпротектин рекомендуется выполнять через 14 дней после отмены препаратов группы ингибиторы протонной помпы (Хайрабезол) Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом имеются? Какие - обследования желудочно- кишечного тракта выполняли, кроме фекального кальпротектина?
Добрый день. Все результаты обследований, которые проходил, прикрепил. Со стулом вроде бы нет проблем.
Здравствуйте!
С точки зрения эффективности при одинаковой дозировке ни саше, ни таблетки Детралекса не превосходят друг друга
Саше - это жидкая суспензия. Кому то (например, тем, кому трудно глотать твердые таблетки, или людям с нарушениями глотания) такая форма действительно удобнее. Перед использованием саше рекомендуют размять, чтобы содержимое стало однородным
Детралекс не оказывает негативного влияния на слизистую желудка и кишечника, т.е не провоцирует повышение фекального кальпротектина.
Уровень фекального кальпротектина более 250, что указывает на активный воспалительный процесс кишечника. Применение ИПП ( омез, рабепразол) могут провоцировать повышение ФК, но как правило не более 250. Поэтому, в такой ситуации есть основание запланировать колоноскопию, не дожидаясь повторного результата фекального кальпротектина.
Стоит отметить, что "по правилам" Фекальный кальпротектин сдаётся через 4 недели после окончания альфанормикса. Т.е достаточно много времени можно потерять.
На фоне альфанормикса ФК может стать ниже, что картина будет смазана
Учитывая клиническую картину, есть вероятность, что активное воспаление связано с нарушением микробиоты кишечника ( СИБР), но прежде всегда нужно исключить более серьёзные воспалительные процессы кишечника
Желаю Вам скорейшего и спокойного восстановления. Если понадобится помощь - я на связи. Готова ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить органический воспалительный процесс в кишечнике. Уровень фекального кальпротектина 608 мкг/г является значимым повышением, которое указывает на выраженное воспаление слизистой оболочки и категорически не может быть объяснено приемом ингибиторов протонной помпы (хайрабезол) или антикоагулянтов (Ксарелто).
Подобные результаты анализов и симптомы могут вызывать сильную тревогу, однако своевременная точная диагностика позволяет установить причину и подобрать эффективное лечение.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Илеоколоноскопия (колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки) со ступенчатой биопсией для визуальной оценки слизистой и выявления источника воспаления (исключение воспалительных заболеваний кишечника). Ждать окончания курса препаратов и пересдавать кальпротектин нецелесообразно, так как полученный результат уже является прямым и абсолютным показанием к проведению процедуры.
В плане терапии могут рекомендовать:
Прием назначенных венотоников (Детралекс или Флебодиа). Оба препарата созданы на основе диосмина, они безопасны для слизистой оболочки желудка и кишечника, не вызывают образования эрозий и никак не влияют на уровень кальпротектина. Форма выпуска (саше или таблетки) не имеет значения для пищеварительного тракта и подбирается исключительно исходя из удобства проглатывания.
- Завершение курса спазмолитиков (Дюспаталин 200 мг) для купирования спазмов и ноющей боли в животе.
Обычно рекомендуется полноценное сбалансированное питание по переносимости без строгих необоснованных диет, так как точный диагноз до проведения эндоскопии не установлен.
Желаю здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20246 ответов
- 1 Ноября 20246 ответов
- 26 Октября 202452 ответа
- 21 Октября 202410 ответов
- 14 Августа 202422 ответа
- 15 Июня 20245 ответов
- 6 Июня 202413 ответов
- 15 Мая 20243 ответа
- 23 Декабря 202310 ответов
- 12 Февраля 20231 ответ