Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы.
Здравствуйте. В 2022 году у бабушки выявили узел щитовидной железы, результат узи прикрепляю, делали пункцию, сдали кальцитонин, после каждые 6 мес-1 год делали узи и сдавали гормоны, гормоны все время были в норме , на нижней границе иногда, сказали только кушать еду , богатую йодом, иодированную соль. Таблетки не назначали. Сегодня она была на узи, ее напугали, сказали что 3 степень, все очень серьезно. Успокойте, пожалуйста, или что делать дальше. Все результаты прикрепляю
Здравствуйте!
Как я поняла узел правой доли наблюдаете уже длительное время, данных за рост узла нет, также делали пункцию данного узла в 2022 г.- доброкачественный узел. Поэтому переживать вовсе не стоит, узел ЩЖ доброкачественный, в динамике 1 раз в год делать УЗИ (следить за размером узла) и сдавать кровь на ТТГ.
Показаний для медикаментозной терапии нет, рекомендовано использование йодированной соли в рационе, а также йодсодержащих продуктов: морепродукты (морская капуста, рыба, кальмары, креветки),инжир, клюква, хурма.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Дело в том, что бабушка говорит, что ей хуже стало по самочувствию: усталость, как ком в горле говорит, тяжело глотать, и говорит что это все из за этого узелка , еще и сегодня ее напугали так и сказали в срочном порядке к эндокринологу. Подскажите, пожалуйста, а пункцию может нужно будет еще раз сдать ? Или результат не может поменяться ? И кальцитонин ?
Подскажите свежее УЗИ ЩЖ это крайний файл? Там просто дата не видна?
Да, это крайний файл , мне скинула мед сестра так
Буквально сегодня делали
Кальцитонин пересдавать не стоит, если он был нормальный, его пересдают в случае если появляется новый узел
Показаний к пункции также нет, при подтверждении доброкачественного генеза узла повторная пункция может проводится если имеется рост узла, у Вас такого нет.
Жалобы которые есть на текущий момент не связаны с ЩЖ, чтобы появились вышеуказанные жалобы должно быть либо нарушение функции ЩЖ (отклонения уровня ТТГ), либо повышенный объем ЩЖ - у Вас он также в норме, либо рост узлового образования - этого тоже нет.
Возможно врач, который напугал пациентку не в курсе анамнеза пациентки, что пункция данного узла уже проводилась и узел не меняется.
Поэтому объективных причин для беспокойств нет.
С учетом жалоб возможно требуется консультация невролога.
Спасибо большое🙏🏻
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы!
Здравствуйте!
По результатам УЗ заключений значимого роста узлового образования нет.
Единственное, на последнем файле (год не указан), описано 2 размера узла, а не три, но, если судить по двум, размер значимо не увеличился.
3 степень доктор, вероятнее, имел ввиду Тирадс 3, классификация, которая определяет риск злокачественности. Тирадс 3 относят к низкому риску злокачественности, эту степень ставят по заключению и в 2023 году.
Поэтому волноваться не стоит, контроль кальцитонина проводят однократно при выявлении нового узлового образования. Повтор биопсии при отсутствии значимого роста не проводят.
Доброкачественные узлы щитовидной железы не «перерождаются» в злокачественные.
В таких случаях показано лишь динамическое наблюдение 1 раз в год.
Здравствуйте, последнее фото делали сегодня узи, меня тоже смутило, что 2 размера
Да, обычно три размера указываю.
Но роста как такового по двум не наблюдается.
Жалобы есть какие у бабушки?
Слабость, тяжело глотать , как будто ком в горле
Ком в горле может быть связан с щитовидной железой только при условии большого общего объема щитовидной железы, наличии загрудинного зоба. В таких случаях проводят КТ органов шеи для исключения синдрома компрессии.
В случае вашей бабушки общий объем совершенно нормальный, возможно расположение узла (он все- таки не маленьких размеров) дает такую симптоматику.
Ком- в горле постоянный в течение дня? Уменьшается ли при смене положения тела из вертикального в горизонтальное?
В течение дня
Для диагностики возможных причин слабости, обычно рекомендуют исследовать общий анализ крови, ферритин, 25(ОН) Д, ТТГ
Здравствуйте!
Есть ли УЗИ, которое выполнялось до пункции щитовидной железы (чтобы оценить с какими размерами и TIRADS проводилась пункция)?
Если оценивать динамику приложенных описаний УЗИ, то она не описывает роста узла, хотя врачи расходятся в характеристиках TIRADS (тех, что определяют тактику). Это может быть связано с разницей в индивидуальной оценке и разницей между аппаратами УЗИ.
Если размеры и качество узла до пункции были такими же, то при отсутствии изменений чо временем обычно выбирается тактика продолжения наблюдения (грубо говоря, вряд ли там что-то поменялось).
Повторное исследование нужно лишь при росте узла или при ищипнеии его оценки по TIRADS на более высокую.
В последнем УЗИ эта оценка не указана, но если врач, назвал TIRADS 3 "третьей степенью", то место идёт наоборот о более благоприятной, чем ранее, ультразвуковой картине.
Здравствуйте, добавила файл предпоследний. Это узи делалось до пункции, буквально за 2 дня
Последний файл - прием эндокринолога, когда была взята пункция
Увидела.
Да, при подобном описании узел практически неизменен в размерах и качестве как до пункции, так и при последующих исследованиях. То есть маловероятно, что в нём произошли какие-то непредвиденные или непредсказуемые изменения.
Однако с учётом неполного описания в последнем УЗИ и при наличии страха, можно обратиться к другому специалисту УЗД за вторым мнением с имеющимися результатами исследований, чтобы врач мог их сопоставить и сделать выводы - произошло ухудшение или нет.
Спасибо 🙏🏻
Желаю здоровья! 🌿
Добрый день
Узлы в щитовидной железе не умеют озлокачествляться
Они либо изначально добро,либо зло
Узел пунктировать и получили абсолютное добро
Коллоид
Больше с этим узлом ничего случиться не может
И показание к операции здесь может быть только одно,если вдруг он будет достаточно быстро расти и давить на сзадилежащую трахею или пищевод
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20191 ответ
- 8 Ноября 20201 ответ
- 7 Марта 202111 ответов
- 18 Сентября 202115 ответов