Что вас беспокоит?
Приём ципралекса
Здравствуйте! Всё лето была в деревне и лето оказалось достаточно " пивным". Плюс к этому в конце августа был сильный стресс. Началось жжение в области левого виска, потом перекатилось в затылок, шею, загривок, руки. И так по очереди. Каждый день жжение, покалывания усиливались, начала плохо спать, сильное сердцебиение. Прошла узи сердца и сосудов шеи. Всё в порядке. Обратилась к неврологу, выписал ципралекс 1/4,<1/2,<3/4,<1( через 7 дней увеличение). Атаракс на ночь 1/2. У меня нет ПА, нет депрессии, я живу полноценной жизнью, хожу в бассейн, занимаюсь домашними делами. В семье с мужем всё хорошо. Начала принимать и вроде как в первую неделю жжение стало проходить. Сегодня 3-ий день второй недели по 1/2 и после приёма сильное жжение на голове, как было до начала приёма и 2 дня как показывает в области сердца. Что это может быть? Это нормально? Жжение может вернуться на второй неделе? И атаракс можно не принимать, если особо я не тревожусь? Меня больше беспокоят телесный и головной дискомфорт.
Здравствуйте
Побочные эффекты от антидепрессанта могут быть первые 4 недели приема
Атаракс в таких случаях для прикрытия назначаем
Если на фоне приема ципралекса будут сохраняться симптомы можно заменить на противоболевой- венлафаксин
Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Так атаракс можно завершить или пока дальше принимать? И с заменой: ещё пока принимать ципралекс или уже задуматься о смене?
Пока продолжить ципралекс и эффект оценить через 4 недели на рабочей дозировке
Атаракс можно месяц принимать для прикрытия нежелательных эффектов
Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Препарат выбора при тревоге и боли венлафаксин
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ.
1. Боль такая, как будто горчичник к виски приложила. Не давит не пульсирует, всё терпимо, толтео неприятные ощущения чувства жжения
2. Жжет в разных областях головы , шеи. Сегодня толтко в висках
3. 4 - 5 баллов из 10 повторяюсь это инет боль, это чувство жжения
4 . Нет тошноты, аппетит нормальный, давление 130 на 90.
5. К звукам у меня и раньше было неоднозначно отношение. Да, я реагирую, к примеру, на топот детей сверху. Меня это раздражает. Не люблю громкие звуки и яркий свет тоже не люблю
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта)
Здравствуйте! На фоне повышения дозировки ципралекса телесные симптомы могут усиливаться за счёт воздействия на серотонин и это нормально.
Полный эффект от ципралекса наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. При недостаточном эффекте ее повышают до 15-20мг в сутки. Атаракс может быть использован не только от тревоги, но и может помочь убрать жжение, это индивидуально.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Т.е. додумывать мне не надо что это мигрень, остеохондроз и т.д.)) это усиление моих симптомов, что были до начала лечения и это пройдёт. Да? Я вообще позитивный человек и даже к приёму АД отношусь с улыбкой, по типу надо так надо)) но вот эти телесные ощущения жжения немного достают. Про атаракс поняла, но пока не буду увеличивать, т.к. сильная сонливость от них
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Мигрень- это приступы головной боли от 4 до 72 часов,которые обязательно должны сопровождаться либо тошнотой(рвотой), либо свето и звукочувствительностью + некоторые другие критерии.
Вы описываете в основном субъективные симптомы, которые не характерны для органической патологии нервной системы
Анастасия Юрьевна, тогда ещё один вопрос: пока терпимо , но если вдруг оочень сильно жжечь будет дополнительно ничего нельзя принять?
Принятый ответ
Если жжение как боль, то ситуационно можно использовать нпвс в таких случаях, например, нурофен 400мг. Если это не боль, а больше неприятные ощущения, то можно ситуационно атаракс
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Здравствуйте!
Вероятно, что врач расценил Ваше состояние как соматоформное расстройство вегетативной нервной системы с тревожным синдромом и поэтому сделал такие назначения (так как объективных данных за данную симптоматику нет).
ципралекс (антидепрессанты группы СИОЗС) назначается не только с целью терапии депрессии, он используется, как противотревожный препарат, к тому же нужен в Вашем случае для стабилизации и выравнивания работы нервной системы, как Вы отметили уже положительную динамику, значит врач верно сделала назначения.
"Откаты" первый месяц приема может быть, так как ципралекс наопителен и начинает работать с 3-4 недели приема полностью, по этой причине и назначен атаракс.
Если спите хорошо, тревожности/переживаний в течение дня сильной нет, то атаракс можно не принимать.
Тут надо подождать еще немного и затем уже отслеживать результат.
Артур, спасибо большое за ответ! Всё понятно, требуется время))
Здравствуйте!
Вероятнее всего врач назначил такое лечение в связи с соматизированным расстройством, причин множество(стрессы, переутомления, переживания и тд.)
При повышении дозировки антидепрессанта могут быть различные симптомы, связаны они с адаптацией организма к препарату. Обычно проходят после выхода на 10 мг+3-4 недели после.
Анксиолитик атаракс используется для прикрытия этих побочных эффектов.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ. Но если у меня нет тревожности, чувствую я себя нормально, то атаракс всё равно продолжить пока принимать? Всё что меня стало беспокоить это вот эти усиленные ощущения жжения сегодня, на 2ой неделе приёма ципралекса, покалывание в области сердца и чуть сухость во рту. И на этом фоне немножко переживание: а пройдёт ли вообще это жжение
Атаракс обычно используется для прикрытия как раз этих неприятных ощущений, можно использовать препарат эпизодически для купирования симптомов.
Марина Алексеевна, большое спасибо!
Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
при сохранении симптомов с учетом болевого синдрома рассмотрите с врачом замену текущего АД на венлафаксин
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ. Да вот собственно то меня ничего не тревожит, я совершенно спокойно себя чувствую. Сплю нормально, всё как обычно. Меня как изначально так и сейчас беспокоит только чувство жжения на голове. Это не боль, это дискомфорт. И с приёмом ципралекса первые 2 дня эти ощущения прошли, а сейчас возобновились. Вот я и начала сомневаться в целесообразности приёма ципралекса. Но по ответу поняла, что надо ещё подождать.
верно, при сохранении симптомов через месяц рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости коррекции дозировки или замены текущего АД
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 202013 ответов
- 17 Августа 202115 ответов
- 29 Ноября 202230 ответов
- 27 Апреля 202336 ответов