Что вас беспокоит?
Есть ли киста и как лечить
Заболела гайморитом, так же в это же время заболел зуб/ десна. Сделали кт, лор направил к стоматологу с подозрением на кисту. Сделали ещё раз кт, снимок прилагаю, по этому снимку один стоматолог-хирург сказал, что киста есть и отправил к стоматологу терапевту чистить каналы. Мой лечащий стоматолог вообще кисты не видит, и утверждает, что воспалены гайморовые пазухи. Но зуб открыли, каналы прочистили, заложили ваткой и отправили на два дня домой, ватку из зуба меняю после каждого приема пищи и полощу хлоргигсидином. Когда ватку из зуба вынимаю чувствуется сильный запах гнили. Через два дня пошла повторно к своему стоматологу, прочистили ещё раз, через пару дней будем закладывать лекарство. Вот вопрос, посему один стоматолог на кт видит кисту, другой не видит. И верное ли лечение я получаю сейчас, с учетом того, что мой лечащий врач кисту не видит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга)
Снимок пока не прикрепился, проверьте тогда)
Открытым зуб не рекомендовано оставлять, так как потом очень сложно все вымыть из каналов и сделать среду стерильной.
Киста подозревается в пазухе или возле верхушки корня зуба?
Наталья Александровна, спасибо. фото подгрузила, посмотрите пожалуйста. так же направляю ссылку на запись кт в файлообменнике Ссылка на кт в файлообменнике: https://transfiles.ru/4uhby
Смотрите, пазухи обе спокойны по снимку, лечение гайморита было проведено?
Есть очаг изменения костной ткани в области верхушки корня. Но диагноз киста ставится только по результату гистологии)
Лечение будет по периодонтиту.
Качественно обработать, промыть каналы и заложить кальций.
Далее уже отслеживать динамику по рентгену. Положительной считается динамика, если очаг инфекции на снимке уменьшается. Далее уже каналы пломбируются постоянным материалом и закрывается коронкой.
Лечение периодонтита длительное и без гарантии.
Наталья Александровна, лечение гайморита было, кололи антибиотик, промывала нос, брызгала лекарством.
Просто переживаю, что стоматолог хирург отправил лечить кисту, а мой стоматолог (который лечит меня абсолютно всегда) говорит, что кисты нет. Но я так понимаю, что лечение, которое я получаю правильное. И смысл менять врача, нет?
Тогда понятно, почему пазухи спокойны.
Сейчас сложно понять , причина гайморита одонтогенная или нет.
Я бы рекомендовала все таки не оставлять зуб открытым, а пойти на прием, чтобы все промыл врач и заложил кальций.
Принятый ответ
Здравствуйте,
На снимке кт или рентгене если есть образование кисты, то его можно увидеть.
На рентгенограмме киста выглядит как тёмное пятно круглой или овальной формы с чёткими краями, обычно у верхушки корня зуба. Но в некоторых случаях, например, если не весь корень зуба попал в снимок , киста может быть не видна или видна частично. Тактика лечения верная в двух случаях, главное раскрыли каналы, заложили лекарство. Сейчас понаблюдайте. За пару дней нужно посмотреть на динамику самочувствия, повторится ли запах снова, так же дополнительно можно обратиться на консультацию к Лору и сделать снимок в проекции гайморовой пазухи чтобы убедиться есть ли там воспаление. И уже будет видно проблема по части лора или стоматолога.
В ближайшее время обратитесь на консультацию к Лору и сделайте снимок гайморовой пазухи.
Всего хорошего)
Татьяна, спасибо. Снимок пазух есть. прикрепляю ссылку на кт в файлообменнике. Так же фото кт с кистой подгрузила в вопрос
У Лора были на консультации он что говорит по поводу гайморовой пазухи? Это важно -заключение Лора.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Прикрепите , пожалуйста, снимок.
Скорее всего, у вас имеет место хронический периодонтит (воспаление у верхушки корня) с образованием гранулемы/кистогранулемы, который и спровоцировал или поддерживает воспаление в гайморовой пазухе.
Ваше текущее лечение правильное (однако зуб открытым не рекомендуется оставлять, тк нарушается стерильность) Неприятный запах — это не признак ошибки, а, наоборот, подтверждение того, что была инфекция, которую теперь вычищают.
Татьяна Сергеевна, фото прикрепила. и Ссылка на кт в файлообменнике: https://transfiles.ru/4uhby
На 26 зубе действительно есть воспаление.
Лечение в таком случае будет проходить в несколько посещений , нужно будет отследить динамику, есть ли уменьшение воспаления.
В подобных случаях лечение проводится без гарантий.
Если динамика будет положительной, рекомендуется провести ортопедическое лечение (поставить коронку)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Есть ссылка на полное КТ?
Какой зуб лечите?
Если 26, то да, есть воспаление на корнях. И с этой же стороны отечность гайморовой пазухи.
Так как гайморит односторонний, то это значит , что причина на 99% в зубе в таких ситуациях.
Лечение врача правильное, но зуб открытым в современной стоматологии не оставляют. Ведут под лекарством.
Изабела Ваховна, да, 26. Оставили открытым, т.к. присутствовал запах, до понедельника. Далее сказали будем лекарство закладывать. Ссылка на кт в файлообменнике: https://transfiles.ru/4uhby
Спасибо! Вы гайморит лечите параллельно?
На снимке ситуация некритичная, только немного отечна слизистая.
На счет 26 зуба Описанная картина вероятнее всего характерна периодонтиту. Зуб при этом не болит, но воспаление увеличивается. В таких случаях рекомендуется лечение зуба (перелечивание). Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамики зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Изабела Ваховна, благодарю Вас. лечили гайморит- кололи цефтриаксон 7 дней, синупрет и нос промывала и брызгала лекарством. Нос все это время дышал.
На счет зуба, мне лет 15 назад удаляли корень, после этого зуб периодически ныл, раз в два-три месяца, потом проходил, делали рентген- все нормально. Так я и жила спокойно 15 лет с ним, пила нимесил, когда ныть начинал. А вот две недели назад заболела и заболела десна, и нимесил уже не помогал. Начали выяснять.
Да, периодонтит часто обостряется при снижении иммунитета 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! Посмотрела снимок, на 26 зубе есть воспаление за пределами верхушки корня. И вижу отечность гайморовой пазухи. Чаще причиной гайморита в таких случаях-является зуб. Врач все сделал правильно, но в данной ситуации не рекомендуют оставлять зуб открытым, а сразу закладывать лекарство.
Здравствуйте !
На КЛКТ воспаление у корня зуба и киста могут выглядеть похоже. Киста, она, как капсула, ограниченный очаг. А воспаление (периодонтит) может быть без чёткой капсулы, просто размытое затемнение. Опыт и «глаз» врача тоже играет роль. Поэтому мнения иногда расходятся.
Очень часто инфекция от зуба идёт в гайморову пазуху. Из-за этого ЛОР и отправил к стоматологу. Даже если кисты нет, воспалённый зубной корень может поддерживать гайморит.
Но что странно, на КЛКТ пазухи совершенно спокойны.
То, что каналы открыли, чистят, кладут лекарства, это протокол лечения при периодонтите. Он стандартен.
Только зуб открытым уже давно не оставляют.
Здоровья 🌿
Евгений, спасибо. У меня есть кт пазух, по которому лор меня и отправил к стоматологу, где мне сделила еще одно кт. Ссылка на кт в файлообменнике: https://transfiles.ru/4uhby
Получается, сейчас лечащий стоматолог делает все правильно, помимо того, что зуб у меня открытый (с ваткой)?
Так же, планировала уезжать на месяц. Стоматолог говорит, что заложим лекарство, пару дней понаблюдаем, если все хорошо, то можно с лекарство месяц спокойно ходить..
Здравствуйте. Оставлять зуб открытым- плохая идея. По современным протоколам так не делают, т к. есть риск занести инфекцию и усугубить ситуацию. На данных скринах есть воспален е на верхушках корней в левом верхнем зубе. Лучше, конечно, прикрепить ссылку на КТ, чтоб самому посмотреть, поискать причину (возможно пропущен канал). Но в принципе, и здесь видно воспаление. Перелечивание каналов всегда идёт без гарантии. Тактика- распломбировать, найти пропущенный канал (если есть), заложить лекарство. После, при стихании симптомов и при видимом улучшении клинической картины, пломбируют постоянно. Через 6 месяцев делают контрольный КТ.
Лиана, спасибо. Прикрепляю ссылку на кт https://transfiles.ru/4uhby
По ссылке даёт скачать просто видео, где кто-то смотрит КТ. Т.е. сама не могу там ничего сделать. Но по нему из того, что увидела, похоже на пропущенный канал в 6ке.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20192 ответа
- 20 Декабря 20201 ответ
- 28 Июля 20226 ответов
- 12 Октября 202210 ответов