Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3691193

Что вас беспокоит?

Полип в желчном

Добрый день. Делала в июне 2025 года узи желчного пузыря: ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ размеры: не увеличен - 65х21 мм Форма пузыря: овальная, загиб в области шейки Стенки: уплотнены, не утолщены 1,5мм Конкременты, включения: гиперехогенная взвесь в просвете по передней стенке изоэхогенный участок 7х5мм кровоток не виз Холедох: не расширен до 4,0мм Пила урсосан по 250 мг 3 раза в день. Через три месяца изменений по кзи особо нет: Желчный пузырь: Форма: овоидная с перегибами в С/3 и в области шейки. Размеры: 57 х 15 мм Стенка: норма, до 2,3 мм. В просвете: гиперэхогенная взвесь. По боковой стенке лоцируется пристеночное фиксированное образование повышенной эхогенности , аваскулярное, размерами - 7,7 х 4,4 мм. Холедох: 3,0 мм (норма) Врач узи направил к хирургу, потому что ей не нравится полип, сказала, что удалять скорее всего желчный. Нужно ли удалять?

Нет
33 года
3 Октября 2025·Просмотров: 256·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Существуют 2 вида полипов желчного пузыря: истинные и ложные (холестериновые). Ложные полипы при правильном длительном приеме препаратов урсодезоксифолиевой кислоты уменьшаются, так как состоят из холестерина.
Истинные полипы растут и считаются потенциально предраковым состоянием.
Для уточнения характера образования может быть рекомендовано контрастное УЗИ или МРТ желчного пузыря. Иногда проводится эндоскопическое УЗИ, которое позволяет лучше оценить структуру.
Если образование не растет и не вызывает симптомов, можно еще понаблюдать. В противном случае рекомендуется оперативное лечение, чаще это лапароскопическая (через проколы) холецистэктомия.
Будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как правило, бессимптомные полипы до 10 мм наблюдают. Если отмечают активный рост по данным УЗИ, тогда речь уже идет о оперативном вмешательстве. Но, ответить на вопрос: какой это полип? Можно по данным гистологии или же МРТ.
В настоящий момент, возможна тактика наблюдения: УЗИ 1 раз в 6 месяцев, МРТ. Но, более конкретное и точное решение, принимается совместно с хирургом на основании осмотра.
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если одиночный полип до 10мм можно наблюдать. Если отмечается рост в течении 1 года более 2мм, то это является показанием для оперативного лечения.
Если впервые полип выявлен в июне, при отсутствии жалоб , то можете понаблюдать, узи контроль через 3-6-12 мес. Если будет рост более 2мм и будут жалобы, то показана оперативное лечение- холецистэктомия

Принятый ответ

Добрый день. Для выяснения истинный полип или ложный рекомендуется выполнить Мрхпг.
Обычно одиночные полипы до 1 см рекомендуется наблюдать на узи через 6-12 месяцев.
При тенденции к увеличению рекомендуется лапароскопическая холецистэктомия- удаление желчного пузыря.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
В идеале в подобной ситуации было бы разобраться в вопросе, действительно ли это полип (истинный полип) или отложение в стенках желчного пузыря холестерина (ложный полип).
Золотой стандарт для уточнения данного момента - МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием.
При ложном полипе активных действий можно не предпринимать.
А вот в случае выявления истинного полипа всё зависит от Вашего настроя на данную ситуацию.
По-хорошему, полип желчного пузыря размером более 6 мм уже является показанием к проведению холецистэктомии.
Однако при категорическом отказе пациента от операции допустимо наблюдение в динамике. Для наблюдения в динамике будет достаточно выполнения УЗИ брюшной полости раз в полгода.
Показанием к проведению холецистэктомии в таком случае будут являться:
- рост полипа на 2 мм и более за 1 год;
- утолщение стенки желчного пузыря в основании полипа;
- появление камней в желчном пузыре;
- появление новых полипов;
- достижение размеров полипа до 10 мм и более.
В таких условиях операции, к сожалению, будет не избежать.
Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.