Что вас беспокоит?
Дерматит у ребенка
Девочке 2,1. Примерно 1,5 месяца назад у дочки появилось покраснение в паховой области, иногда сопровождалось зудом. Мазала судокремом, и цикапластом (пятно иногда становилось сильно сухим). Было то лучше, то хуже. Дома без подгузника, только на сон и прогулку. Нового ничего не ела, лекарств не принимала, фирму подгузников не меняли. Пару недель назад, добавилась сыпь на ягодицах, которая периодически сильно зудит (зиртек, дезлоратадин не помогают). Вчера вечером пятно в паховой области (точнее в лобковой части) стало сильно красным, и очень сильно зудело, она расчесала себя до крови. На ночь намазали мазью адвантан, зуд прошел, но только спереди. Ягодицы продолжали чесаться. Единственное, что вчера могло это спровоцировать- сироп ибупрофен (была температура 1 день 38,4, без дополнительных симптомов, сегодня уже нет, она жалуется на боль во рту, лезут вторые моляры) и крем Элидел (по совету педиатра). Сегодня сходила на прием к дерматологу, поставила 2 диагноза- экзематоид промежности, эндогенный дерматит (ягодицы). Лечение: адвантан раз в день, на ягодицы каламин. Сдать кал на дисбактериоз, и параллельно начать принимать нифурател 1/2- 3 раза в день. А если кал будет не в норме, то скорее всего начинать бисептол. Неоднократно читала врачей, которые говорят что этот анализ бесполезен, поэтому хотела бы услышать еще мнения, по поводу анализов (может какие-то дополнительно нужно сдать), лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Инна, здравствуйте!
Это похоже на проявления пеленочного дерматита с присоединением грибковой инфекции.
Причинами его появления являются - раздражение мочой или калом, потение, трение, влажная,теплая среда в подгузнике, создание им окклюзии, активация условно-патогенной флоры.
Кишечная инфекция не при чем, поэтому анализ кала на дисбактериоз и назначение нифуратела или бисептола не обоснованы.
Рекомендуется в лечении:
Пимафукорт 2 раза в день 10 дней.
Липобейз крем, крем Адерма Примальба или крем Мустела 123 под подгузники - после каждого контакта с водой.
Воздушные ванны- не менее 30 минут в день
Минимизировать контакт с мочой, калом, подмывать водичкой после каждого мочеиспускания, акта дефекации.
При полном отказе от подгузников лечение займёт меньше времени.
Я позже добавлю фото, как это все выглядит сейчас. Просто ребенок спит, эти фото сделаны несколько дней назад. Адвантан получается убирать? Вместо него пимафукорт? На ягодицы я нанесла каламин, и она их в принципе не чешет больше. И пимафукорт на ягодицы тоже наносить?
Здравствуйте ! По фото и описанию похоже на Пеленочный дерматит, часто возникает из-за контакта с мочей, калом и трением. Под памперсом создаётся парниковый эффект, хорошая среда для размножения грибов, бактерий.
В подобных случаях может быть рекомендовано:
крем Пимафукорт вечером 5-7 дней -тонким слоем на очаги - снимает воспаление, борется с грибком и бактериями.
Крем Клотримазол - утром , тонким слоем на очаги - 14 дней- противогрибковый эффект.
Чаще меняйте подгузник– каждые 2–3 часа и сразу после дефекации.
Подмывайте только водой(без мыла и влажных салфеток с отдушками).
Давайте коже дышать– оставляйте без подгузника по 15–20 минут несколько раз в день.
Наносите защитный барьерный крем:
Цинковая мазь, судокрем, Деситин, Циндол перед каждой сменой подгузника.
На время лечения лучше использовать подгузники на размер больше, улучшает циркуляцию воздуха и снижает влажность в подгузнике.
Здравствуйте, по представленным вами фотографиям, можно предположить, наличие пеленочного дерматита
Причины данного дерматита:
-контакт с грубыми или синтетическими тканями, бытовые и косметические средства (порошки для стирки, средства гигиены)
-редкая смена подгузников, перегрев. Рекомендуют обычно менять памперс не реже, чем каждые 1,5-2 часа
-длительный контакт кожных покровов с мочой и калом
-микробные факторы
В таких случаях, обычно рекомендуют:
Наружно пимафукорт 2 раза в день 7 дней
Бепонтен мазь/неотанин или судокрем при каждой смене подгузника, на постоянной основе!
Ограничение подгузника на период бодроствования
После каждого акта дефекации подмываем ребёнка под водой
Воздушные ванны не менее 30 минут ежедневно
Я позже добавлю фото, как это все выглядит сейчас. Просто ребенок спит, эти фото сделаны несколько дней назад. Адвантан получается убирать? Вместо него пимафукорт? На ягодицы я нанесла каламин, и она их в принципе не чешет больше. И пимафукорт на ягодицы тоже наносить? От бепантена ей будто бы хуже становится, судокрем очень сильно высушивает, вот на фото как раз видно сухость после судокрема. Как с этим быть?
Да, верно
Пимафукорт крем или мазь?
Принятый ответ
В виде мази, крема нет в России
Инна, здравствуйте!
По фото и описанию можно предположить, что это проявление пеленочного дерматита с наслоением вторичной флоры. Такое возможно на фоне потения, трения.
Обычно в подобных случаях рекомендуют:
- присыпку и влажные салфетки исключить
- Складкам после купания дать полностью просохнуть
- Пимафукорт наружно тонким слоем 2 р/сут на 10 дней
- под подгузник Судокрем или Бепантен
- Одежда свободная х/б
- Памперс менять почаще
К сожалению, анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан малоинформативным и устаревшим, он создан более 70 лет назад и не учитывает современные открытия о микрофлоре кишечника. Он позволяет оценить лишь около 1% реальной микрофлоры кишечника. То есть на сегодняшний день считают, что нет смысла сдавать этот анализ, а какие-либо препараты по его результатам обычно не рекомендуют.
Я позже добавлю фото, как это все выглядит сейчас. Просто ребенок спит, эти фото сделаны несколько дней назад. Адвантан получается убирать? Вместо него пимафукорт? На ягодицы я нанесла каламин, и она их в принципе не чешет больше. И пимафукорт на ягодицы тоже наносить? От бепантена ей будто бы хуже становится, судокрем очень сильно высушивает, вот на фото как раз видно сухость после судокрема. Как с этим быть?
Пимафукорт - это комбинированный препарат, обычно рекомендуют Адвантан отменить в подобных случаях.
Бепантен если не подходит, возможна замена эмолент (Атодерм / Липикар)
Пимафукорт лучше крем или мазь?
Принятый ответ
Мазь
Добрый день ! Судя по фото , вероятно , признаки пеленочного дерматита .частой причиной является парниковый эффект за счет подгузников и контакт с мочой и калом .
Дома подгузники не носить , только в ночное время .
На размер больше подгузники приобрести на время
В данном случае рекомендуется пимафукорт 2 раза в день 7 дней, крем бепантен на регулярной основе
Здоровья !
На ягодицы пимафукорт тоже наносить?
Принятый ответ
Да да
Пимафукорт лучше крем или мазь?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20201 ответ
- 3 Ноября 202110 ответов
- 3 Апреля 20229 ответов
- 9 Мая 20225 ответов