Что вас беспокоит?
Диагноз F06.3
Добрый день подскажите пожалуйста грамотно ли врач сделал назначение при диагнозе F06.3 Я понимаю, что все индивидуально, но хотелось бы мнение других врачей. Так как после приёма выписанных препаратов скачет давление. Сегодня опустилось до 68/40. Сердцебиение 100 и выше. Мужчина 70 лет. 3 группа инвалидности. Мерцательная аритмия. Был 1 инфаркт в 2016г. 1) флувоксамин - 50мг(обед) 50мг(вечер) 2) сульпирид - 100мг(утро) 100мг(обед) 200мг(вечер) 3) бипериден - 2мг (утро) 4) гидроксизин - 50мг (на ночь)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С какими жалобами обратились к врачу? Сколько по времени принимает данные препараты ?
Дозировку феварина не делят на 2 приема , обычно принимают по 100 мг в вечернее время, помимо противотревожного и антидепрессивного действия он способствует нормализации сна , так как влияет на мелатонин. Дозировки сульпирида большие , его рекомендовано принимать до месяца , так как обладает частым побочным эффектом в виде повышения пролактина и в таких дозировках он больше оказывает антипсихотический эффект , его рекомендовано принимать до 16:00, иначе вызовет бессонницу. Гидроксизин при мерцательной аритмии противопоказан, возможно на фоне его приема снижается давление, у него есть такой побочный эффект. Бипериден видимо назначен в качестве корректора , так как сульпирид в данной дозировке может вызвать экстрапирамидные побочные эффекты (тремор, неусидчивость и тд).
Началось с 50 лет. Сначала было биполярное расстройство. Потом начал выдумывать себе несуществующие болезни. Если я не ошибаюсь ипохондрия. За 20 лет 4 раза лежал в стационаре. Сейчас состоит на учёте.
Какое бы вы назначили лечение в данном случае?
А по поводу биполярного расстройства что принимал? Были четкие перепады настроения? Сейчас помимо ипохондрии что беспокоит ? Есть нарушения сна , агрессия, раздражительность , сниженное настроение или наоборот повышенное ? Как аппетит , есть ли тревожность в течение дня?
Перепады настроения периодически. Сейчас жалобы на сердце. Плохо спит. Настроение сниженное. Аппетит то есть то нет.
Если был установлен диагноз биполярное расстройство , то назначение антидепрессантов стараются избегать , так как если их принимать при данном заболевании , то возможна инверсия фазы- смена депрессивного состояния на маниакальное. Жалобы на сердце могут быть как проявлением кардиологической патологии, так и симптомом депрессивного состояния. В таком случае обычно назначают нормотимик , допустим ламотриджин , эффективные дозировки 50-200 мг/сут , и нейролептик , который дополнительно обладает снотворным эффектом и нормализует сон , из препаратов рекомендовано рассмотреть оланзапин, эффективные дозировки 2,5-10 мг/сут.
Спасибо большое
Кстати диагноз F60.3 подразумевает эмоционально неустойчивое расстройство личности, при таком заболевании обычно преобладают эпизоды агрессии и раздражительности.
Принятый ответ
И лечение , которое вам назначили , начинают с минимальных доз. В случае с феварином , начинают с 25 мг , сульпририд начинают с 50 мг 2 раза в сутки, постепенно повышают дозировку.
Здравствуйте. ФлувоксамИн, как правило, начинают с 25 мг и увеличивают на 25 мг еженедельно, доводя до 100 мг и применяется в вечернее время однократно, так как обладает седативным эффектом. Быстрый заход может ухудшить состояние и повысить тревожность. Гидроксизин (атаракс), так же возможно начать с 25 мг, при неэффективности можно увеличить дозировку, но при сопутствующих заболеваниях сердца некардиобезопасен. Сульпирид, как правило, назначается сроком не более 1 месяца, так как обладает побочным эффектом в виде повышения пролактина. Бипериден назначен, вероятнее всего, как корректор экстрапирамидных расстройств сульпирида. С какими жалобами обратились к врачу?
Здравствуйте, вам назначены:
1)флувоксамин -может быть использован , но я бы рассматривала золофт, он считается более безопасным ад для сердца
2) сульпирид -нейролептик, все нейролептики с осторожностью идут при кардио проблемах и дозы более постепенно подбираются , я бы предпочтению рисперидону отдавала, если вообще нужен нейролептик.
3) бипериден - это коррекция побочек нейролептиков , но заранее нет смысла назначать
4) гидроксизин - не желательно использовать при ваших сопутствующих диагнозах.
Мария доброго времени суток.
Скажите пожалуйста сразу ли мужчина начал принимать данные препараты или постепенно увеличивал дозировки? Как давно принимаются данные препараты? Как его психическое состояние на данный момент?
Велик шанс, что нет необходимости в приеме всех лекарств указанные Вами.
Началось с 50 лет. Сначала было биполярное расстройство. Потом начал выдумывать себе несуществующие болезни. Если я не ошибаюсь ипохондрия. За 20 лет 4 раза лежал в стационаре. Сейчас состоит на учёте. Данные препараты принимает 2 день. Сейчас жалобы на сердце, нарушение сна, нет аппетита
В таком случае необходимо снизить дозировки.
Препарат Флувоксамин имеет влияние на проводимость сердца. Среднюю суточную дозировку необходимо повышать постепенно. Начинают с 25 мг вечером и раз в 5-7 дней повышают на 25 мг до необходимой суточной.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 202012 ответов
- 19 Февраля 202330 ответов
- 23 Октября 20231 ответ
- 12 Апреля 202413 ответов