СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Понижен гемоглобин.

Здравствуйте! Первая беременность. Срок беременности 20 недель 3 дня. Поставлен диагноз ГСД, на инсулинотерапи. Сегодня поступили результаты клинического анализа крови, согласно которому понижен уровень тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобин, Гематокрит. В настоящее время принимаю инсулин 10ед, йодомарин 200, витамин Д. Особых жалоб нет. Быстрая утомляемость. Расшифруйте пожалуйста результат клинического анализа крови, подскажите что можно принимать? Запись к участковому гинекологу к сожалению только на 18 октября. Результат клинического анализа крови и результат скрининга 2 триместра прикрепляю.

32 года
3 Октября 2025·Просмотров: 201·Анастасия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
По показателям общего анализа крови ничего критичного нет.
Гемоглобин для второго триместра норма начинается со 110.Референсные значения в бланке не для Беременных.То есть у вас нижняя граница нормы.
Для того чтобы понять есть ли анемия,необходимо дополнительно сдать ферритин и сывороточное железо.
По узи все хорошо.

Здравствуйте. По анализу всё в порядке, во время беременности нормы другие и вы в них прекрасно вписываетесь, с таким гемоглобином ничего делать не требуется, только контроль анализа через месяц, всё в порядке

Здравствуйте, по результатам обследования отмечается снижение количества тромбоцитов, что может отмечаться при беременности, и обычно это называется гестационная тромбоцитопения. Уточните пожалуйста не отмечается ли повышенной кровоточивости, например десен или возникают синяки на коже? Уровень гемоглобина во втором триместре в норме от 110 г/л. При подобных пограничных значениях обычно рекомендует дополнительно оценивать уровень ферритина, так как его снижения может указывать на скрытый дефицит железа. И для его восполнения обычно рекомендуют препараты железа. Гематокрит во время беременности может быть несколько снижен, это не указывает на наличие какой-либо патологии

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Здравствуйте! Отмечается повышенная кровоточивость десен. Проблема была и до беременности, но сейчас наверное стали сильнее кровоточить. Подскажите ферритин сдается в женской консультации или лучше обратиться в поликлинику к терапевту? Или его проверяют только в платных лабораториях?

Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям показатель гемоглобина от 110г/л и выше считается нормальным показателем во время беременности.

В этом случае рекомендуется сдать кровь на ферритин, если он менее 30, тогда назначаются препараты железа, к примеру, Сорбифер по 1 таб 1 раз в день с контролем анализов через месяц

Остальные показатели соответствует нормам, присущим для беременности

Здравствуйте.
Дело в том, что референсы лаборатории не учитывают самого факта беременности и в частности разных ее триместров. Это важно, потому что в этот период состав крови претерпевает изменения (плазмы становится больше, форменные элементы «не успевают нагнать» и концентрация их снижается в крови в целом).
Уточнения действительно требуют те параметры, что относятся к диагностике анемии (гемоглобин, эритроциты, гематокрит…). Нижние границы нормы гемоглобина в 1 и 3 триместре — 110 г/л, во 2 триместре — 105 г/л. Эти показатели строго определены и зафиксированы в клинических рекомендациях. Учитывая описываемые жалобы, вероятно, дефицит железа не исключен в таком случае даже при пока сохранном гемоглобине.
В идеале рекомендуют сдать второй важный анализ — ферритин, чтобы подтвердить именно железодефицит и чтобы была очевиднее оценка динамики после лечения.
Обычно в таком случае подбирают оптимально подходящий препарат.
Если ферритин определяется ниже 30 даже при сохранном гемоглобине, это расценивается как железодефицит, в таком случае можно стартовать с жидкой формы железа, например, принимать Тотему по 2 ампулы в сутки: ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубами. Либо же отдают предпочтение таблеткам, например, Сорбифер дурулес по 1-2 т. в сутки. Контроль ОАК и ферритина осуществляют не ранее, чем через 3-4 недели после начала терапии (или уже после родов).
Что касается пройденного скрининга, такой его результат считается благополучным: с малышом, плацентой, шейкой матки все в порядке, а миома такой локализации и размеров считается безопасной и требует лишь контроля.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ. Подскажите, направление на ферритин получать в женской консультации , у терапевта в поликлинике или этот анализ в ОМС не входит и его только в платных лабораториях делают?

Принятый ответ

Зависит от конкретной организации, надо сказать, но обычно и гинеколог, и терапевт одинаково могут дать направление на ферритин в рамках таких жалоб.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.