Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов крови, к какому врачу обращаться дальше
Быстрая утомляемость, слабость, сонливость в солнечную погоду, очень болят колени и поясница
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результатам исследования есть некоторые изменения:
1️⃣ дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.
2️⃣повышение фибриногена и снижение ачтв, это признаки гиперкоагуляции (густой крови). Такое изменения может повышать риск тромбозов. В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов направленных на разжижение крови на прием кардиомагнил.
3️⃣повышение ревматоидного фактора, может происходить при воспалительном процессе или вследсвии возрастных изменений.
По описанию жалоб и имеющимся изменениям в результатах исследования можно обратиться на очный прием к терапевту, при необходимости он направит на консультацию к узкому специалисту (ревматолог или невролог).
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Добрый день! С утра пытаюсь размять все конечности, сильная скованность, нужно время, чтобы встать с кровати
Отечность в коленях бывает, как опухают
Псориаза нет и не было
На солнце лицо краснеет от жары
Сейчас принимаю Пиаскледин 300, до этого Артру принимала
по результатам лабораторных исследований активности воспалительного процесса нет ( соэ,срб )в норме, дефицит витамина Д , в таких случаях рекомендуется прием витамина Д 7000МЕ в сутки 3 месяца, далее по 2000МЕ в сутки длительно.
РФ повышен, на этот маркер влияет много факторов ( инфекционные заболевания, простудные явления), но так,как наблюдается суставная боль, скованность, рекомендуется исключить дебют ревматоидного артрита.
рекомендуется сдать дополнительно:
аццп, anti mcv, рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции, рентгенографию или в идеале мрт коленных суставов.
С результатами посещение врача ревматолога для полного осмотра и оценки результатов пройденных обследований
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Здравствуйте. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. АЧТВ понижено это тоже симптом гиперкоагуляции, то есть система свертывания работает слишком активно, это может привести к риску образования тромбозов. Гомоцистеин повышен -это может быть от недостатка витаминов В и в первую очередь, В12 – кобаламина и В9 фолиевой кислоты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич!
Подскажите пожалуйста, а холестерин то, что высокий, его как понизить?
Принятый ответ
Повышенный холестерин и есть изменение в липидограмме, рeкoмeндую в таких случаях соблюдать низкохолестериновую диету с полезными жирами, (средиземноморская например), регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). Либо комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов, прокомментирую важные моменты.
1. Отмечается дислипидемия, повышение холестерина. В таких случаях необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. Такие цифры обычно требуют назначения статинов для профилактики инфаркта и инсульта
2. Отмечается снижение уровня витамина Д3. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1000 МЕ (2 капли раствора) в сутки. Длительно.
3. Отмечается повышение уровня гомоцистеина, что в таких случаях требует обязательного контроля уровня витамина В12 и фолиевой кислоты. Наиболее вероятно гомоцистеин повышен на фоне из недостатка
4. Учитывая жалобы и повышение РФ в таких случаях оптимально проконсультироваться с ревматологом для исключения системного заболевания, которое поражает суставы. Врач может рекомендовать дополнительно сдать АНФ, АНЦА, АЦЦП, антитела к двуспиральной ДНК
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Снижен уровень витамина Д
Обычно в таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.
2. Гомоцистеин чаще всего повышен на фоне дефицитов витамин В9,12. Рекомендуется проверить данные витамины.
3.Повышени РФ и боли в суставах,требуют дообследования,чтобы исключить заболевания суставов,ревматологичексие заболевания.
-сделать МРТ больных суставов
- сдать анализ крови на АЦЦП,АСЛО,АНФ
- с результатами обратиться к ревматологу.
Для купирования болевого синдрома могут рекомендовать:
-мелоксикам по 1т 1-2 р в день 5-7 дней
-омепразол 20 мг ,для защиты желудка
-мази нпвс-долгит,долобене.
4. Повышен уровень холестерина.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.
Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП,триглицеридов
Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи - проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости - исключить взвесь(застой желчи ).
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20179 ответов
- 16 Сентября 20172 ответа
- 28 Января 202017 ответов
- 4 Июля 202020 ответов