Что вас беспокоит?
Зуд и высыпания на лбу
Здравствуйте, 1,5 недели назад закончила курс системных ретиноидов Роаккутан , пила 8 месяцев , почти весь курс по 50мг ежедневно ( кд набрала около 10.000 на вес 58кг) Три дня назад примерно утром проснулась а лоб вот в таких непонятных микро прыщах , чешется и краснота присутствует переодически. Что это может быть ? Подскажите пожалуйста, я не то что расстроена я просто в панике 😭😭😭 И ещё два мелких прыща на подбородке вылезли, ну то есть вчера один и сегодня один. Это дерматит ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Валерия, здравствуйте! Хотела бы задавать вам несколько вопросов: используете ли какую-то наружную терапию после прекращения курса системной терапии? Каким средствами пользуетесь сейчас на ежедневной основе? Был ли ввод новых косметических средств за последнее время?
Фидана Ровшановна, должна вот была ввести дифферин , но я думала дерматит и отложила на некоторое время. Но этот дерматит или не дерматит не проходит особо.
Один раз вечером нанесла крем Ангиофарм омега369 на утро проснулась свпь усилилась и худела ещё сильнее.
Сейчас использую крем eucerin dermopure успокаивающий и пенка Авен для умывания вечером. Утром просто водой умываюсь и крем.
Подскажите это похоже на маллоссезию фолликулит?
Валерия, судя по описанию и фото и с учетом того, что ранее вы проходили курс системной терапии, можно предположить малассезию фолликулит или реактивную сыпь (пост-роаккутановая реакция). После курса системных препаратов кожа остается сухой, ей нужно время, чтобы восстановиться, при этом баланс микробиомы нарушен, а это дает почву для роста грибов. Опираясь на ваши жалобы, мелкая сыпь, чешется и зудит, данные описанные симптомы наиболее характерны на малассезию. Могу предположить, что крем от Ангиофарм омега 369 может спровоцировать рост, так как состав жирный и в нем есть масла. Как правило, может оказаться эффективным исключить все жирные крема на основе масел, оставить тот крем, что вы используете Eucerin Dermopure. Кислоты и аггресивные активы тоже исключаем. Дифферин рекомендуется пока не вводить, он может ухудшить высыпания и усилить зуд. В качестве очищения утро/вечер рекомендуется использовать мягкие средства для чувствительной кожи (например: Avene Cleanance Hydra, La Roche-Posay Toleriane, Bioderma Sensibio). Не забывайте так же про СПФ, кожа очень уязвима после ретиноидов. При необходимости, если есть зуд и сильная краснота, можно точечно наносить крем с пантенолом.
Поддерживающие терапию действительно важно вводить, но не сразу. Коже нужно время восстановиться. Обычно рекомендуют подождать от 1 до 2 месяцев после завершения курса при условии, что кожа спокойная, без сильного зуда, раздражения. В вашем случае наиболее эффективным окажется сначала привести кожу в спокойное состояние, убрать зуд, а после применять наружную терапию
Как рекомендую вводить крем Дифферин, поэтапно: начать с 1 раза в неделю, например, на ночь. Наносить на сухую кожу, после умывания подождать 10-15 минут. Через 20-30 минут закрывать Дифферин увлажняющим кремом. Постепенно (за 1–2 месяца) выйти на 2–3 раза в неделю, как правило, этого достаточно для поддерживающей терапии
Фидана Ровшановна, не стоит менять эуцерин ? Так там тоже есть триггеры к малласезии
Может быть ещё месяц пропить ретиноиды ? Или это уже бессмысленно и поздно? Очень переживаю что станет ещё хуже
Или наружку когда вводить ?
И если все таки я попробую поменять крем на совсем без триггеров , это хуже для кожи ?
Фидана Ровшановна, а подскажите ещё лучше дифферин или аклиф? У меня и то и то есть дома
Да, в составе у него действительно могут быть компоненты, которые при малассезии считаются потенциальными триггерами. Если есть подозрение, что именно от него, рекомендуется заменить. На такие варианты как La Roche-Posay Toleriane Sensitive Fluid, Bioderma Atoderm Gel-Crème, CeraVe Moisturising Lotion. Эти варианты легче переносятся при малассезии. Смена крема сама по себе не навредит коже, если выбрать мягкий увлажнитель без масел. Что касается повторного курса ретиноидов - в вашем случае суммарная доза была достаточно высокой. Через 1,5 недели после окончания начинать еще раз, не является клиническим доказанным, курс уже считается завершённым. Если будет рецидив акне через несколько месяцев и он значительный, то рекомендуется очный прием у дерматолога.
Эффективность в поддерживающей терапии одинакова: и Дифферин, и Аклифф работают на предотвращение новых высыпаний и контроле акне, поэтому рекомендуется оба варианта. Главное, что именно ваша кожа принимает лучше
Фидана Ровшановна, благодарю вас! А на счет крема Ceraskin такой голубенький не знаете ? В интернете с малоасезией его очень любят . Думаю если на него сменить крем
Фидана Ровшановна, а если я и то и то попробую и посмотрю что лучше будет? Или так нельзя? И нужно что то одно вводить ?
В данном креме так же присутствуют масла, что может является триггером. Есть более проверенные средства, которые хорошо переносятся. Более безопасным будет использовать что-то одно, не добавляя лишних других эмолентов сразу, чтобы было легче отследить эффект.
Принятый ответ
Очень эффективным будет так же применение кетоконазола 2% наружно тонким слоем 1р в день, в течение 7-10 дней. Это что касается самой малассезии
Здравствуйте .
После окончания приема ретиноидов, набрав кумулятивную дозу как правило рекомендуется применять , в качестве поддержки, наружную терапию .
Обычно рекомендуется использовать Биодерма себиум или Сетафил про пенка себорегулирующая для умывания.
Наружно клензит С в течение месяца.
Оксана Александровна, да поддерживающую собиралась вводить, но отложила так как думала это дерматит.
Подскажите а на малоасезию это не похоже ?
И подскажите клензит С он с антибиотиками, мне лучше его чем обычный адапален?
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, по окончанию приёма ретиноидов лицо было полностью чистое ?
Или оставались еще какие то высыпания?
Не меняли уход? Косметику? Климат?
Была ли поддерживающая терапия??
Екатерина Андреевна, да было чистое, но перед окончанием курса могли выскакивать мелкие прыщи врач говорила дерматит .
Уход был одинаковый , разве что в один вечер намазала лицо кремом ангиофарм омега369, на утро все усилилось в два раза- высыпания зуд краснота.
Поддержку ещё не ввела потому что думала дерматит .
Использую крем эуцерин дермопур
И пенка Авен сейчас
Это не малласезия фолликулит?
Малассезия фолликулит здесь очень вероятен. Применение жирного крема могло усугубить
Может оказать хороший эффект Применение крема фуцидин 2 раза в день 10 дней
Уход адекватный👍
Екатерина Андреевна, спасибо, его нужно сверху закрывать увлажняющим кремом ? Наносить только на лоб или на все лицо?
На подбородке тоже возможно малласезия?
На зоны высыпаний! Сверху не надо увлажнение, будет снова жирно
Валерия, здравствуйте !
По фото и описанию можно предположить малассезия фолликулит. Причиной может быть смена уходовой косметики, стресс, перенесенные инфекции.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- очищение гелем для умывания Циновит (оставлять на 2-3 минуты, затем смыть)
- наружно тонким слоем крем Кетоконазол 2% 2 р/ сут на 7-14 дней
- Ограничить потребление сладкого
Здравствуйте!
Это похоже на малассезия фолликулит
Гриб малассезия является частью нормальной микрофлоры кожи, но на фоне стресса, повышенного употребления сладкого, жаркой погоды он может активно размножаться и приводить к таким высыпаниям.
По лечению обычно рекомендуется:
-шампунь с кетоконазолом (низорал, кето-плюс) использовать вместо геля для умывания, наносить на зону поражения 2 раза в день, держать 5 мин, затем смывать - 1 мес.
-крем низорал или клотримазол наносить на чистую кожу 2 раза в день - 14 дней.
-далее утром увлажняющий крем, вечером дифферин ежедневно в течение 6 месяцев, далее через день еще 6 месяцев.
-исключить или снизить употребление сладостей и быстрых углеводов на время лечения.
Ваши вопросы?
Екатерина Витальевна, здравствуйте спасибо а какой крем вы посоветуете при таком грибке?
Екатерина Витальевна, а ещё у меня есть и аклиф и дифферин гель. Аклиф не лучше?
Крем при грибке вы имеете в виду увлажнение? Противогрибковый крем я написала в рекомендациях.
Сложно сказать что лучше, аклиф или дифферин, это два ретиноида, только разные действующие вещества, нужно пробовать и смотреть что будет эффективнее именно для вас, но дифферин дольше на рынке, аклиф появился относительно недавно.
Здравстуйте
Вероятно маласезия -фолликулит
Обычно в данном случае рекомендуют:
Попробуйте использовать : Шампунь с кетоконазолом / низорал , или аналоги - как гель для душа , выдерживать на коже 5-7 мин - ежедневно до 7-10 дней , Дальше раз в 2 нед - пару мес Крем клотримазол - 2-3 раза в день до 2 нед Дополнительно судокрем - 2 раза в день до 2-3 нед/ можно крем на крем
Необходимо сдать обследование:
Сделайте оак с формулой и тромбоцитами и глюкозу крови (подробнее здесь:
Отпишитесь через 2-3 нед с фото или раньше при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20191 ответ
- 22 Апреля 202019 ответов
- 30 Октября 202128 ответов
- 4 Января 202216 ответов