Что вас беспокоит?
Туберкулез не подтвержден
С 5 сентября подозрение на туберкулез Легочный рисунок в S1,3 правого легкого усилен, с наличием инфильтрата в S1 перибронхиально, размером до 19х10мм, с относительно четкими и неровными контурами и множественными очагами уплотнения, размерами до 2,5-4-5,5мм, с распространением перибронховаскулярно до корня правого легкого. В S8 левого легкого парамедиастинально и наддиафрагмально отмечается инфильтрат размером до 40х35мм, с перифокальным усилением легочного рисунка и мелкими очаговыми уплотнениями до 3-5мм. Жидкость в плевральных полостях и полости перикарда не определяется. Свободной жидкости поддиафрагмально в зоне исследования верхнего отдела брюшной полости не определяется. Патологических изменений в проекции пищеводного отверстия диафрагмы не определяется. КТ от 2 октября исследованием от 05.09.2025 на диске на КТ от 02.10.2025 выраженное рассасывание очагов, перибронхиальной инфильтрации в верхней доле правого легкого больше в С 1-3 и в прикорневой зоне С-8 левого легкого c формированием тяжистых ретикулярных структур. Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, стенки их не изменены, просветы свободны. Трахея воздушна. Структуры средостения и корней лёгких дифференцированы, расположены срединно. Множественности, гиперплазии, уплотнения и кальцинации ВГЛУ не выявлено. Выпота в серозных полостях нет, листки плевры тонкие. Форма и размеры сердца соответствуют возрасту пациента, листок перикарда тонкий. Магистральные сосуды обычного калибра. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника в диапазоне сканирования. ; КТ признаки больше соответствуют неспецифическому процессу (острый бронхит, бронхиолит, бронхопневмония С-8 левого легкого с выраженной положительной динамикой к 05.09.2025 Вопрос значит туберкулеза нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если положительная динамика по компьютерной томографии на фоне стандартного антибактериального лечения, отрицательные посевы на туберкулез и отрицательный Дискин-тест, тогда туберкулезная инфекция не подтверждается. Воспаление вероятно вызвано обычной бактериальной микрофлорой.
Для уточнения причинного возбудителя обычно рекомендуют посевы мокроты или бронхо-альвеолярной жидкости. С уважением!
Добрый день!
Диаскин тест отрицательный, Т спот отрицательный, все виды макро в отрицательные, делали бронхоскопию, по ней 2 сторонний воспалительный бронхит, взяли цистологию, отрицательная. Значит по КТ признакам у меня бронхолиит?Посевы показали стрептококковую бактерию 10 в 6
Картина полисегментарной двусторонней пневмонии (воспаление легких в нескольких сегментах), а также с явлениями бронхиолита сопутствующих зон (воспаление мелких бронхов с наличием слизи в них).
Добрый день!
Прокололи 14 дней максиктам , нужно еще лечение?
Обычно в таких случаях рекомендуют курс Бронхомунала до 1 месяца, Флуифорта или Флуимуцила до 1 месяца.
Препараты оказывают противовоспалительное и муколитическое действие.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови- иммунитета к туберкулезной инфекции нет- это хорошо, значит организм вероятнее всего не встречался ранее с микробактериями.
По КТ на фоне неспецифического лечения выраженная положительная динамика- очаги с хорошей тенденцией к рассасыванию. Это в большей степени говорит о том, что воспаление вероятнее всего было вызвано неспецифической флорой (поэтому хорошо отреагировало на обычные антибиотики). При туберкулезе обычно эффекта от лечения «простыми» антибиотиками нет.
Если анализы мокроты на наличие микробактерий отрицательно, то как правило подозрение на туберкулез снимается.
Добрый день!
Подскажите прокололи 14 дней максиктам. Присутствует слабость и ломота в теле, поднималась температура до 37, нужно еще какие то антибиотики пропивать?
То, что по КТ картине на фоне лечения отмечается хорошая динамика рассасывания пневмонии , в большей степени говорит о том, что дальнейшее применение антибиотика не потребуется. Однако, окончательный ответ обычно можно дать после контроля анализов крови (развернутый и СРБ).
Слабость, недомогание, эпизоды субфебрилитета (повышения температуры тела до 37.3-37.4) даже после перенесенной пневмонии может сохраняться до 4-8 недель.
Принятый ответ
Добрый день!
С учетом положительной лучевой динамики на фоне антибиотикотерапии, отрицательных иммунологических тестов, высева неспецифической флоры, более вероятен бронхолит или пневмония в стадии разрешения.
Когда придут отрицательные посевы и результаты гистологии, уверена, Вадим Алексеевич представит вас на комиссию, где будет подниматься вопрос о снятии подозрения на туберкулёз и выписки под наблюдение пульмонолога.
Спасибо, сколько готовится гистология , если ее взяли 16 сентября, И откуда вы знаете врача?
Подскажите, а еще какой то курс антибиотиков нужно пропивать. Я так понимаю меня должны выписать?
Вас выпишут, как только придут результаты исследований и снимут ОРУИБ. Гистология готовится 2-3 недели, посевы растут около месяца.
Подскажите а зачем ждать гистологию, если по КТ хорошая динамика, значит это не туберкулез
Поскольку без получения гистологии и посевов комиссия ваше дело рассматривать не сможет, не исключен туберкулёз, эти исследования являются ключевыми наравне с лучевыми согласно требованиям. Мы может вам сказать заранее, что вероятнее всего, неспецифическая инфекция, но окончательное решение комиссионное.
А почему врач сказал что посев ждать не будем, который делается больше месяца. Будем ждать только гистологию, получается можно без посева?
Принятый ответ
Здравствуйте, Влада.
Уточните пожалуйста, какой именно антибиотик был назначен? Некоторые антибиотики могут давать положительный результат и при туберкулезе.
Анализ отрицательный, то есть иммунитета к микобактериям нет. Если у Вас нет иммунодефицита (например, ВИЧ), тогда анализ может исключать туберкулез.
Антибиотик максиктам.ВИЧ отрицательный
цефепим не имеет никакой активности к туберкулезу, улучшить кт картину он не мог.
Дополнительная динамика желательна, повтор кт через 3 месяца для исключения прогрессирования воспаления.
Спасибо, значит подозрение на туберкулез снимут?
если после повторного исследования признаков активного воспаления не будет, то да.
И Вам спасибо, будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20207 ответов
- 3 Марта 20221 ответ
- 11 Января 202312 ответов
- 26 Августа 202311 ответов