Что вас беспокоит?

Зуд и сыпь на спине после эндопротезирования ТБС

Чем могут быть вызваны сыпь и зуд? Локализация - от нижней части волосистой линии головы до низа туловища. На руки и ноги не переходит. Сосредоточена в основном на спине - вдоль позвоночника, особенно в середине спины и в районе поясницы. На груди, животе и боках тоже есть, но меньше. Сыпь имеет вид одиночных прыщиков или волдыриков. Они не сливаются в пятна. Сразу после душа чешется меньше - но это понятно, пот разъедает уже расчесанные высыпания, усиливая зуд. Анамнез: 13 сентября была операция по эндопротезирования правого тазобедренного сустава. Эндопротез швейцарской компании Mathys AG, по характеристикам гипоаллергенный. Чесаться я стала после операции еще в стационаре, но это было объяснимо - несколько дней без душа, в положении в основном лежа на спине, и плюс много разных лекарств. Организму неприятно, выпишут - пройдет Но с выпиской 16 сентября чесаться я не перестала, более того, появились высыпания, и где-то через неделю после операции стало понятно, что это не просто "чешется спина", а что-то происходит. На этом ситуация стабилизировалась, сыпь и зуд не усугубляются, но и не проходят. Никакой новой одежды, постельного белья, косметических или гигиенических средств я не применяла, поэтому решила, что виноваты лекарства. Бросила принимать обезболивающие и нольпазу, закончился прием антибиотиков, остался фемостон мини (который я принимаю много лет без проблем) и антикоагулянт, который отменить нельзя - надо пить 30 дней после операции. С уменьшением количества лекарств чесаться я не перестала, кандидат остался один - антикоагулянт ксарелто, тем более, что у него в побочках зуд и сыпь. Отменить его нельзя, но я заменила его на эликвис (сходный по воздействию, но совсем другой препарат, который я когда-то принимала, и проблем не было). Но от замены эффекта не получилось. Затем я два вечера подряд приняла по таблетке антигистаминного (цетрин) - эффекта не было. Держится это все уже три недели. Боюсь, что завершение приема эликвис (осталось 10 дней) ситуацию не изменит. Версия чесотки (которую я могла подхватить, например, в поезде) вроде бы не складывается, т.к. чешется строго туловище, а кожа между пальцами, наоборот, не беспокоит. Версия опоясывающего лишая (ветрянкой я в детстве болела, может быть организм отреагировал снижением иммунитета на операцию) вроде бы не проходит, опять же, по локализации. Высыпания с обеих сторон (справа и слева), но на спине, а не опоясывающим образом. Версия, что на спине я все время лежу, и ей надоело, тоже не годится, т.к. я уже хожу, сижу и лежу на боку, на животе. Швы не снимали - они внутренние, вроде как уже должны рассосаться. Что может быть еще? В остальном я чувствую себя нормально, сустав уверенно заживает, лихорадки или других симптомов нет кроме того, что вот с кожей что-то не то. Стараюсь ее не расчесывать. На всякий случай прикладываю результаты анализов, которые сдавала через 2 недели после операции. Прикладываю фото сыпи, на фото разных дефектов кожи много - у меня их много всегда, но они не чешутся. Чешутся (высыпали сейчас) видимо только те, что на фото красные.

Нет
60 лет
4 Октября 2025·Просмотров: 758·Ольга, Переславль-Залесский

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какая была анестезия во время операции?
Также вопрос по зуду, в какое время дня он сильнее ощущается, днем или ночью?
По описанию вашему и фото есть две версии аллергический дерматит или чесотка.

Прикладываю к фотографиям протокол анестезии.
Я предполагала чесотку и читала про то, что зуд, скорее всего, должен усиливаться после горячего душа и в вечернее время. Я такого не отмечаю.
После душа, наоборот, лучше, и не важно, был душ горячий или холодный.
Спина больше чешется не в какое-то время суток, а когда ее тревожить - если я прислонилась к спинке кресла, надела рюкзак, задела ее одеждой, начала чесать - тогда зуд усилиться. Если вечером я легла в кровать на спину, да еще и поерзала, и вспотела под теплым одеялом - ну, тогда можно сказать, что зуд усилился. Но если лежать на животе и спину не трогать, то в вечернее и ночное время зуд усиливаться не будет. Мне кажется так.

Скажите, если это все-таки чесотка (не могу придумать, что могло бы вызвать аллергический дерматит) - как ее лечить?

Лечение при чесотке достаточно агрессивно, поэтому без подтвержденного анализа лечение не назначается.

Обычно рекомендуется 24 ч ничего на кожу не наносить, сдать соскоб на чесоточного клеща.

При положительном анализе провести эмульсией бензилбензоата для взрослых 20%, для детей 10%. Обработка для всех, кто проживает с вами.

В 1 и 4 ый дни лечения меняется все нательное и постельное белье, стирка при высокой температуре и обработка утюгом, вечером принять душ и нанести на все тело эмульсию, втирать 10 минут.
2 и 3 ий дни: наносить эмульсию только на руки после каждого их мытья, тело не мыть, в душ не ходить.

Всю одежду и белье перестирать при высокой температуре и проутюжить.

После лечения эмульсией можно использовать крем неотанин 7-10 дней для восстановления кожи.

Аллергический дерматит вполне мог появиться и на ксарелто, сколько времени прошло с момента отмены?

Эликвис вместо ксарелто пью сегодня восьмой день.

В таком случае ксарелто уже вывелся из организма. Возможно аллергическая реакция на протез, это конечно самый неблагоприятный сценарий, но по крови эозинофилы близки к верхней границе, что может указывать на аллергическую реакцию, но в таком случае странно, что не помогал антигистаминный препарат.

Приложила результаты анализов (Гематология и Биохимия) сразу после операции (через два дня). EOS были поменьше

Принятый ответ

В разных лабораториях конечно могут немного отличаться результаты, но все есть нарастание эозинофилов, что может говорить об аллергическом процессе.
По тактике логично: сдать на чесоточного клеща, при отрицательном соскобе пробовать лечение аллергического дерматита антигистаминный препарат + наружно крем пимафукорт как минимум 7 дней, чтобы оценить эффект.

Ольга, здравствуйте. Ознакомилась фото и вопросом, который вас интересует. Подскажите пожалуйста как давно высыпания? Зуд когда интенсивнее? В какое время ,

Высыпания примерно с 18-20 сентября.
Спина больше чешется не в какое-то время суток, а когда ее тревожить - если я прислонилась к спинке кресла, надела рюкзак, задела ее одеждой, начала чесать - тогда зуд усилиться. Если вечером я легла в кровать на спину, да еще и поерзала, и вспотела под теплым одеялом - ну, тогда можно сказать, что зуд усилился. Но если лежать на животе и спину не трогать, то в вечернее и ночное время зуд усиливаться не будет.

Попробуйте наносить неотанин лосьон 2-3 р в день дней 10

Здравствуйте,
Прочитала Ваше описание
Могу предположить, что реакция может быть со стороны организма на наркоз
В подоьной ситуации отвесно рекомендуют
- цетрин 1 таб в день 10-15 дней
- зостерин ультра 30% пот2 пор 2 раза в день 5 дней
Затем 60% по 2 пор 2 раза в день 5 дней
Почистите кровь и лимфу
Наружно: циндол болтушка 2 раза в день 7-10 дней
Затем на то, что останется неотанин крем /спрей 2 раза в день до разрешения

Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления дерматита.
В таком случае можно рекомендовать приём антигистаминного препарата внутр, например, Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день, 10 дней.
Наружно - мазь Пимафукорт 2 раза в день, 2 недели.
Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт.
Одежда из х\б ткани.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Наблюдение дерматолога очно, контролировать в динамике развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, гормональных нарушений, паразитов, очагов инфекций - коррекция нарушений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.