Что вас беспокоит?
Не могу сходить в туалет и не отходят газы
Добрый день. 3 месяца назад села на диету (подсчёт калорий). Месяц назад начались проблемы со стулом. Хожу в туалет утром более менее, а к вечеру при позывах не могу сходить и газы тоже не отходят. Чувство переполняемости очень сильное. Два дня ситуация ещё более обострилась появилась паника и страх, что это кишечная непроходимость. Вчера ездила к гастроэнтеролог у была долго в дороге, Назначила Тримедат ( я его и сама начала принимать с 3-го числа вечером). Вчера тоже принимала 2 раза. Вчера выпила мукофальк ( его тоже врач назначила) и сегодня утром тоже. Стул понемногу отходит, но облегчение не приносит при этом. Ещё и желудок заболел. Воду пью не меньше 2 литров. Клетчатку конечно не добираю, но сейчас стараюсь довести до нормы. Мой вес на сегодня 95 кг ( скинула за 3 месяца 12 кг). Вчера сделала ещё свечку гутталакс экспресс вечером, после этого был немного стул, стало полегче. Потом я покушала холодец куриный и всё снова повторилось. Легла спать с этим ужасным ощущением. Вроде бы спала, но постоянно страх сидит, что это что то очень серьёзное. У меня запланирована поездка в среду по путёвке ( длительный перелёт), и боюсь, как мне вывести себя из этого состояния. На этой неделе ещё делала УЗИ Оба результаты на руках нет, но там врач сказал всё неплохо. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Полтора года назад делала колоноскопию - всё хорошо, только геморрой небольшой. И гастроскопию по результату обнаружен гастрит. Пожалуйста помогите мне справиться с этой ситуацией. Лечение от врача я конечно буду принимать, но ка долго ждать улучшения состояния. Какие можно принимать ещё свечи, чтобы вызвать стул. Глицериновые свечи не помогают, Дюфалак помогает вроде бы, но вызывает сильное газообразование после надолго. Забыла ещё написать, что удалён желчный пузырь в 2014 г.
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы на ощущение переполненности, вздутие и трудности с опорожнением чаще всего указывают на функциональное нарушение моторики кишечника — состояние, при котором продвижение содержимого замедляется из-за спазма и недостатка клетчатки. Это нередко бывает после снижения веса и ограничения жиров в питании, особенно при удалённом желчном пузыре, когда желчеотделение менее активно. Такая картина не похожа на кишечную непроходимость, при которой бывают схваткообразные боли, рвота и полное отсутствие газов.
По клиническим рекомендациям при подобных жалобах обычно применяют препараты, регулирующие перистальтику, например тримебутин по 200 мг трижды в день курсом 3–4 недели, а также мягкие слабительные — псиллиум (мукофальк) по одному пакетику дважды в день с достаточным количеством воды или макрогол (форлакс) по 10–20 г один раз в сутки курсом 2–4 недели. При сильном газообразовании возможно применение симетикона по 80–125 мг после еды 5–7 дней, а при длительной задержке стула — микроклизмы микролакс 5 мл однократно. В питании полезны тёплая вода утром, варёные овощи, каши, печёные яблоки, ложка растительного масла в день; холодные концентрированные блюда, особенно холодец, часто усиливают спазм. Обычно улучшение наступает постепенно в течение нескольких дней.
Елена Борисовна, Спасибо за ответ. То есть Тримедат нужно убрать или это одно и то же? От вздутия принимаю ещё метеоспазмил, не очень хорошо помогает. Мотилак можно выпить?, он мне тяжесть в желудке хорошо убирает.
Елена Борисовна, сегодня с утра был немного стул. Но облегчение не принесло. Газы так и не отходят. Я в отчаянии... Это очень тяжело. Сделала клизму Микролакс немного совсем был стул, но опять же не приносящий облегчение. Как будто пробку вставили и нет никакой возможности её убрать. Может быть мне клизму сделать, у меня есть груша. Ощущение, что я лопну...
Тримедат лучше не убирать — он действует иначе, чем слабительные, помогает кишечнику работать ритмично и мягко снимает спазм, поэтому его обычно продолжают курсом. Метеоспазмил можно оставить, но при выраженном вздутии чаще помогает симетикон в чистом виде, например Эспумизан 80–125 мг после еды. Мотилак в таких случаях не влияет на толстую кишку, он больше помогает при тяжести в желудке, поэтому большого эффекта не даст. При выраженном чувстве переполнения допустимо сделать тёплую водную клизму грушей 200–300 мл. Если в течение дня не станет легче, можно разово добавить форлакс 20 г в стакане воды, чтобы мягко очистить кишечник.
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста если почему газы не отходят? Это самая большая проблема в данный момент. Просто когда очень редко удаётся выпустить их, сразу и стул бывает немного. Мне вот кажется, что там блок какой-то стоит поэтому и думаю про клизму.
Елена Борисовна, что вы думаете про бесакодил? Его советуют выпить мне.
Когда газы не отходят, чаще всего причина в спазме нижнего отдела толстой кишки. Это не механическая непроходимость, а функциональное сжатие стенки кишечника, которое может усиливаться от тревоги и напряжения. В таких случаях клизма с тёплой водой помогает снять спазм и запустить движение. Бисакодил можно использовать как кратковременную меру — 1 таблетка (5 мг) вечером или свеча 10 мг, но не дольше 2–3 дней подряд. После очищения важно продолжить Тримедат, пить воду и постепенно добавлять растительные волокна.
Елена Борисовна, Я вчера ела сочень с творогом и сегодня в кале был не переваренный творог(извините пожалуйста за подробности). Получается, что кишечник работает и эти симптомы из за спазма?. Тогда может быть направить силы на избавление от вздутия, а не вызывать стул? Тяжесть в желудке появилась ещё, выпила таблетку мотилак. Такой збой у меня первый раз. Никогда запорами не изучалась раньше. Наоборот каждый раз после еды в туалет бежала, наверное поэтому что нет желчного.
Если пища продвигается медленно, она может не успеть нормально перемешаться с ферментами поджелудочной железы и желчью.В итоге часть белков и жиров остаётся непереваренной.Сейчас основная цель — снять вздутие и спазм, а не форсировать стул. Помогают тёплая вода, мягкая ходьба, тепло на живот, симетикон 80–125 мг после еды и продолжение Тримедата. Мотилак можно оставить для снятия тяжести
Елена Борисовна, у меня тут предположение возникло, может мои симптомы иметь отношение к пупочной грыже? Это может быть ущемление так проявляться. Она у меня небольшая уже лет 5 назад возникла. В размере не увеличилась за последние время. При надавливании не приятно, но не сильно. Температура в норме. Рвоты нет.
Если грыжа небольшая и мягко вправляется, ущемление маловероятно.При ущемлении боль обычно резкая, уплотнение становится твёрдым, кожа над ним напряжённая, может появляться тошнота. Неприятные ощущения при надавливании скорее связаны с натяжением тканей из-за вздутия и спазма кишечника. Сейчас важно снять спазм и восстановить стул — тогда и грыжевое кольцо станет менее чувствительным.
Елена Борисовна, Елена Борисовна, я съездила по скорой в хирургию. Кишечную непроходимость исключили, и хирургическую патологию тоже. Мне нисколько не легче, может Дюспаталин выпить? Или бускопан, что скажете?
При таком спастическом состоянии допустимо использовать препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру — как пример, мебеверин (Дюспаталин) по 200 мг дважды в день или Бускопан по 10 мг до трёх раз в день курсом 5–7 дней. Они помогают снять внутреннее напряжение и уменьшить вздутие.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20184 ответа
- 19 Января 20204 ответа