Что вас беспокоит?
Расшифровать Велоэргометрию
доброго вечера, уважаемые доктора! проходила можно сказать плановое обследование ( постоянная слабость) и делала Велоэргометрию. Хочу понять - нужно ли мне делать коронарографию? хочу получить альтернативное мнение ! показатели крови тоже прикрепляю с акцентом на Холестерин и Липопротеин А. ( причем липопротеин А пересдавала и показатели пришли еще выше -150 )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите результаты анализов ! Для корректного ответа, велэргометрия -это сейчас недостаточно точный метод . Золотой стандарт -это стресс эхо, по его результатам будет понятно есть ли ишемия и нужна ли коронарография
ой, прикрепила!
Холестерин повышен значительно, возможно имеется наследственная гиперхолестеринемия. Есть шкала оценки по голландским критериям в интернете ,советую вам пройти . Были ли боли при вэм, так как депрессия есть
болей не было. При любой нагрузке у меня одышка.
мне настоятельно порекомендовали сделать коронарографию . Нужна она мне ? или что то есть не инвазивное ? но чтоб уже было понятно все
Из неинвазивного есть определение индекса коронарного кальция - индекс Агастона.Этого будет достаточно
это сдать кровь? - индекс Анастона , или это какое то исследование ?
сама коронарография - опасная штука?
Нет , это по сути кт сердца и сосудов , безболезненная и неинвазивная процедура
Коронарография -это серьезная инвазивная процедура
поняла , но мне сказали что КТ это показывает только на 60 %
те не так информативно
Нет такого понятия , показывает на 60 % . Да это не 100% метод , но если бляшки есть, это будет понятно по индексу агастона
и если будет понятно то только тогда уже делать коронарографию , так?
Да , все верно
спасибо огромное !
🙏🙏🙏
Здравствуйте! Ключевое отличие ишемии и тахизависимой депрессии это наличие жалоб у пациентов в момент изменений на ЭКГ при нагрузке - и если не было жалоб по типу стенокардии то это не обязательно ишемия. Но более точный метод при подозрении на ишемию это стресс эхокардиографию. ВЭМ имеет большой процент ошибки . А по данным анализов вероятно наследственное нарушение обмена холестерина. В семье есть болезни сердца ? Оценивали узи сосудов ?
добрый вечер! у меня есть одышка при нагрузке - бег, ходьба, лестницы.
делала узи шеи - все хорошо !
в семье нет сердечников по слову совсем
то что сделала это была нагрузка на велосипеде и все время снимали кардиограмму
Учитывая жалобы и данные тестов и холестерин более информативно будет кт коронарография
мне еще предложили вариант - это начать прием статинов и через полгода сдать Стресс эхо.
как правильнее? что делать? и коронарографию очень боюсь конечно ну и пропустить что то критичное тоже
Ждать нет необходимости- при наличии жалоб нужно уточнить есть проблема или нет. И стресс эхо и кт подойдут в этом поане.
Кт коронарография и Коронарография это разные исследования?
Да это разные. Кт это именно кт сердца с контрастом . А коронография это метод когда вводят проводник в сосуды Сердца
спасибо большое
Рада быть полезной. Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По стресс экг - есть горизонтальная депрессия сегмента st - подобные изменения обычно фиксируют при ишемической болезни сердца. Не всегда при ишемической болезни сердца требуется выполнение коронарографии - если на фоне лечения - статины, бетаблокаторы, аспирин - это основные группы, другая терапия назначается по необходимости - будет достигнута ремиссия - то коронарографию делать нет необходимости. В течение 3-6 ти месяцев подбирается лечение, достигают целевого пульса - от 55-70 в минуту в покое, уровень холестерина ЛПНП должен быть менее 1.4. Через 3-6 месяцев выполняют стресс ЭКГ - если на фоне лечения - илемия не фиксируется, то можно продолжать только медикаментозное лечение.
Обращайтесь, если остались вопросы.
спасибо за ответ!
я правильно понимаю, что сейчас мне нужно начать принимать статины и через полгода сделать стресс эхо?
может ли за это время быть что то критическое? ( исходя из холестерина и липопротеинов)
также я полтора года нахожусь переменопаузе .
сама коронарография опасная процедура? лучше ее не делать по возможности, так?
При выявлении ишемической болезни сердца, высоком холестерине, липопротеине А - назначают статины, контроль липидов, алт, аст, билирубина выполнчют через 4-6 недель.
На фоне лечения - через 3 или 6 месяцев - в зависимости от симптомов, жалоб - выполняют стресс экг или стресс эхо кг.
При медикаментозном лечении критичных ситуаций обычно не возникает.
Коронарография - непростая процедура, имеет свои побочные эффекты, в том числе и нарушение функции почек, потому выполняют ее по строгим показаниям - например отсутствие эффекта от лечения
сейчас скажу что мне сказал доктор- что сделаем коронарографию и по результату - либо стент ставить либо лекарства ( снимать спазм) .. конечно я уже себе картину нарисовала очень плачевную …
Додумалась сюда закинуть и в основном мне пишут что можно попробовать сейчас медикаментозно и только если будет сохраняться ситуация то только тогда рассмотреть коронарографию
конечно такой вариант мне больше нравится , но и страшно
На коронарографию направляют при болях в груди, возникающих при небольшой нагрузке (это прогрессирующая клиника боли в груди, стенокардия 3-4 функционального класса, высокие риски пациента - наследственность, курение, отсутствие приверженности к лечению и т. Д) - все таки по имеющимся данным прогноз при лечении лекарствами не хуже, чем лечение стентами.
Стенты показаны именно при инфаркте миокарда - эта группа пациентов в клинических исследованиях получала максимальный эффект от стентирования.
Обычная стенокардия лечится успешно таблетками.
у меня болей в груди нет - вернее бывают но как простреливаюшие - остеохондроз и невралгия. а вот одышка при нагрузке есть .
Последнее время вошла в пременопаузу и постоянна слабость . Это обследование скорее было плановым и профилактика
холтер кстати - весь хороший
здесь наверное из за холестерина и липопротеина А может опасаются тромба
Поняла вас, действительно повышенный липопротеин А - требует еще более пристального внимания к снижению сердечно сосудистого риска.
КТ коронарографии сейчас достаточно будет? она же покажет что нужно
Принятый ответ
Кт коронарографию можно выполнять, она так же выполняется с контрастированием
спасибо
Здравствуйте!
По данным ВЭМ пробы отмечается депрессия сегмента горизонтальная депрессия st, которая может расцениваться , как ишемия, но не всегда.
Подскажите , пожалуйста отмечались ли время проведения нагрузочного теста давящие боли за грудной , одышка?
доброго вечера! болей точно не было! одышка скорей- да
Одышка может быт на фоне учащего пульса; учитывая все таки наличие фактора риска как повышенный холестерин, я бы рекомендовала дообследование , но только не коронарографию, потому что это оперативное вмешательство, и таких четких показаний для нее нет, а кт коронарных сосудов можно сделать и в этой ситуации это будет информативно и будет понятно нужна коронарография или нет
поняла! спасибо! я так и сделаю !
а стантины мне показаны уже , правильно ? или можно попробовать нормализовать питанием
Я думаю питание прежде всего , на фоне коррекции образа жизни посмотрите какая динамика через 2 мес будет и по результатам можно обсудить вопрос назначения статинов
поняла, спасибо
Удачи !
Здравствуйте!
Так как есть повышение уровня ЛПНП, конечно, риски ИБС повыше, чем у людей, у кого данный показатель в норме.
Однако вэм имеет много погрешностей в плане диагностики ибс, так как на сегмент ст влияют гормональные изменения в организме, перенесённые ОРВИ, возможные дефициты. То есть данный метод нельзя брать за золотой стандарт. В таких случаях наиболее точным из неинвазивных является стресс эхокг.
Скажите пожалуйста, боли в груди беспокоят?
боли иногда бывают - редко - они осеохондрозгого характера или неврологического
одышка есть от нагрузки - бег или лестницы
сейчас как раз у меня гормональные изменения - я вступила в пременопаузу
и честно сказать тяжело переношу этот процесс - самое тяжелое для меня это слабость , какое то бессилие
я правильно понимаю что коронаграфией спешить не нужно?
если я все правильно поняла из консультаций здесь то мой план таков:
сделать КТ коронаграфию
стресс ЭХО
если будут бляшки то начать
1. корректировку питания, направленную на снижение холестерина;
2. через два месяца посмотреть динамику по крови .
3. если динамики нет, то начать Статины и месяца через 4-6 пересдать исследование по сердцу.
4. по результатам нового иссследования принять решение о коронарографии
Обычно делают так:
-делают стресс эхокг, и если тест положительный, то коронарография
-если же нет, то узи сосудоа шеи, артерий нижних конечностей, и если там бляшки 25 процентов и более, то назначают статины
поняла, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20217 ответов
- 22 Декабря 202112 ответов
- 19 Марта 202231 ответ