Что вас беспокоит?
Тахикардия у ребенка
Здравствуйте! Дочка,9 лет,в школе на физкультуре сегодня сдавала ГТО, после физкультуры пожаловалась на ощущение,что сердце быстро бьётся, далее на уроках уже так быстро не билось,но говорит все равно чувствовала сердце. Она очень эмоциональная и переживательная. Когда пришла со школы,поднималась на третий этаж без лифта,пульсоксиметром был пульс 209-214. Сейчас в покое пульс все равно 167-170. При этом жалоб никаких нет, слабости,головокружения нет. Записались к кардиологу на среду,но очень волнуюсь, подскажите пожалуйста с чем это может быть связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. В подобной ситуации рекомендуют выполнить ЭКГ в покое и суточный мониторинг ЭКГ( холтер)
Сдать общий анализ крови, срб,Ферритин, гормоны щитовидной железы
Пока временно ограничить физические нагрузки
По хм- ЭКГ ( холтер)Посмотреть как пульс ведет себя в течение суток. Нет ли скрытых аритмий. Если в покое пульс повышается до 200, то это может быть признаком пароксизмальной тахикардии.
Спасибо, а сейчас что делать? Она не жалуется,а пульс 170?что делают в случае пароксизмальной тахикардии?
При таком пульсе как себя чувствует ребёнок?
Есть ли волнение и тревога?
Чувствует себя нормально, жалоб нет. Волнения тоже нет сейчас.
Дома есть какие-то успокоительные препараты?
Пульс померили несколько раз и он 170?
Дома не жарко? Нет ли симптомов вирусной инфекции? Температура тела в норме?
Она болела ОРВИ неделю назад, температура нормальная, нос ещё подзаложен.
Вызвали скорую,сняли ЭКГ в момент,сейчас пульс сохраняется в покое 186 ударов в минуту,при этом жалоб нет у ребенка, скинула пленку ЭКГ,посмотрите пожалуйста,если есть возможность
По ЭКГ нельзя исключить пароксизмальную тахикардию
Скорая какие -то препараты вводила ?
Обычно , рекомендуют введение АТФ
А можно АТФ ребенку?
А что по ЭКГ сейчас видно?
Сейчас позвонили сказали если ребенок позволит,она очень нервничает сейчас, то можно АТФ, сказали ,если не сделать есть риск образования тромбов
Здравствуйте
АТФ назначают при пароксизмальной тахикардии. Чтобы снять приступ.
Вчера приступ прошел сам, в скорую позвонили, сказали тогда все хорни колоть не будут. Подскажите пожалуйста чем череваты такие длительные приступы пароксизмальной тахикардии? И что обычно с ними делают?
Существуют специальные пробы, которыми можно самостоятельно остановить приступ пароксизмальной тахикардии.
Если самостоятельно это делать невозможно, тогда вызываем скорую. Они вводят АТФ
Ребёнок подлежит наблюдению у кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких ситуациях, чтоб исключить какие то пароксизмальные нарушения ритма нужно дообследование: ЭКГ ,эхо кг , Холтер ЭКГ ; общий анализ крови, анализ на Ферритин, железо, гормоны щитовидной железы , Вит д.
Вообще у дней значимо преобладает симпатическая нервная система , и это приводит к частым эпизодам повышенного пульса , главное исключить возможные органические причины, о чем я написала выше.
В настоящее время , пока не будет выполнено обследование, может помочь добавление магния, он немного угнетает эту систему , и пульс при это снижается
Спасибо,у нас уже был такой эпизод,года три назад, мы полностью обследовались, делали все что вы выше написали,все в норме. А сейчас повторилось(( сейчас что делать,сейчас у нее в покое пульс 167-170, она не жалуется,а я волнуюсь
Если есть магний или глицин что нибудь дайте , ничего страшного понаблюдайте за пульсом около недели, по одному эпизоду тем более без симптомов выводы нельзя делать
Вызвали скорую,сняли ЭКГ,возможно здесь скинуть посмотрите пожалуйста?
Да конечно прикрепите
Прикрепила
По ЭКГ Кроме немного учащего пульса и неполной блокады правой ножки пучка Гиса , а это вариант нормы , нормально все
Ничего плохого нет , пульс 100 , для ее возраста до 95 и е немного учащен
А скорая сказала наджелудочковая тахикардия
На пульсоксиметре 187
Интересно это пульс сейчас такой показывает?
Екатерина я поняла я не посмотрела на скорость
Екатерина я поняла я не посмотрела на скорость
Да, сейчас и фонендоскоп мне не сосчитать, около 180 точно
Извините, там не 100 пульс это при скорости 25 былр бы 100, скорости 50 сняли это как вы говорите у нее пульс
Это действительно нжт
Скажите пожалуйста скорая что то сделала ?
Нет, пробовала вагусные пробы,но сказала,что он обычно эффективны вначале приступа
Сказала,что поспать и пройдет
Давление какое?
И что в таком случае делают? Мы на среду записались к кардиологу, у нас в ЦРБ кардиолога детского нет
Надо Холтер делать смотреть как часто они у нее возникают и сопровождаются др другими нарушениями ритма и от этого будет зависть лечение если будет показно
Скажите пожалуйста, а сейчас что делать? Она не жалуется,ведёт себя как обычно. Холтер обязательно поставим в ближайшее время. Сильно ли страшное ЭКГ сейчас?это наджелудочковая пароксизмальная тахикардия?
Сказали,что нужно уколоть внутривенно АТФ? Или при длительном приступе есть риск образования тромбов
Обычно скорая через какое то время снова приезжали и снимали ЭКГ(ну чтоб какой то промежуток времени прошел вдруг купируется сама тахикардия) и если нет эффекта не дали АТФ, ее детям можно делать только дозу немного др делают
А действительно чреват длительный такой приступ образованием тромбов?
Вообще Екатерина у детей по моему опыту это крайне редко бывает , я не встречала, хотя много видела таких длительных приступов нжт, и в литературе описаны эти осложнения поэтому не реагировать на них нельзя
Если у нее само нормализуется,то АТФ можно не делать,а если нет,то лучше уколоть? А дальше эта ситуация требует экстренного какого то действия сейчас или планово можно проходить обследование?
Сейчас пульс сохраняется в районе 169-170
Да Екатерина если не нормализуется лучше уколоть , дальше планово обследоваться не затягивая , анализы Холтер , Эхокг
Такой пульс это все таки большая нагрузка на сердце , поэтому мне кажется лучше перестраховаться сделать
Сейчас пока вот с вами переписываюсь у нее уже пульс до 119 снизился,сейчас она лежит просто. Нужно повторно скорую? И ли теперь можно завтра на прием? Завтра педиатр,а в среду кардиолог? Такое время терпит эта ситуация? Извините,за кучу вопросов, всегда ли в таких ситуациях операция или есть медикаментозные средства?
Я вас понимаю Екатерина все нормально
Очень хорошо, что пульс снизился значит уже пароксизмальн нет тахикардии, скорую повторно можно не вызывать, пусть ребенок поспит , завтра как записаны к врачу ; какая тактика лечения в данной ситуации зависит от результатов обследования, насколько получится выявить причину, пока так однозначно нельзя сказать , и пока у нас был только один пароксизм нжт , по одному эпизоду сразу лечение не назначают
Пока по вчерашнему эпизоду поставили диагноз пароксизмальная ав узловая реципрокная тахикардия, в этом случае только рча?и что делают с физ нагрузками? Это же дети,они бегают,прыгают, спокойно не сидят?
Екатерина, здравствуйте
Есть и медикаментозная терапия , рча это крайний вариант тем более в таком возрасте
Пока нужно полное обследование выполнить , чтоб решить вопрос с мед. терапией
Подскажите пожалуйста такие пароксизмальные наджелудочковые тахикардии относятся к жизнеугрожающим?
Екатерина , здравствуйте !
Все зависит от частоты возникновения и продолжительности приступов , относительно нечастые и короткие пароксизмы ничем не опасны, лечение если оно и нужно подбираться очень индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ можно предположить затяжной приступ пароксизмальной тахикардии.
В подобных случаях рекомендуется вызвать повторно скорую помощь и госпитализировать ребёнка в стационар, где есть кардиологическое отделение.
Если диагноз подтвердится, то в дальнейшем желательно получить консультацию аритмолога для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения данного вида аритмии.
У нас нет детского кардиолога,поэтому мы записались на консультацию на среду платно. Скорая предлагает ввести АТФ,скажите пожалуйста это целесообразно? И чем обычно чреват такой затяжной приступ?
АТФ - это препарат выбора для купирования приступа, он безопасен.
Осложнениями пароксизмальной тахикардии могут быть: потеря сознания, сердечная недостаточность, ишемия сердечной мышцы.
У нее пульс вчера сам нормализовался. Не пришлось повторно скорую вызывать. Скажите пожалуйста это жизнеугорожающие тахикардии? Всегда ли это хирургия?
Все зависит от количества приступов и их длительности. Если приступы мешают, доставляют выраженный дискомфорт, то предлагается хирургическая коррекция (это малоинвазивная операция, проводник вводится через вену ноги и прижигается участок в проводящей системе сердца).
Если приступы редкие, то может быть назначена лекарственная терапия.
Пока по вчерашнему ЭКГ в момент приступа поставили диагноз пароксизмальная ав -узловая реципрокная тахикардия. Можно ли планово дообследоваться не в стационаре? обычно в этом случае только рча?
Нужно ставить Холтер ЭКГ, наблюдаться у кардиолога.
При впервые выставленном диагнозе конечно рекомендуется плановое стационарное обследование.
РЧА - это радикальный метод лечения.
Терапия может быть и лекарственная, если приступы редкие, РЧА делать не обязательно.
Принятый ответ
Добрый день, по данному ЭКГ наиболее вероятно имеет место наджелудочковая тахикардия, необходима очная консультация аритмолога, ориентироваться в тактике лечения надо будет на суточный мониторинг ЭКГ, узи сердца, дополнительно анализы - электролиты, гормоны щитовидной железы и общий и биохимический анализ крови.
Можно ли планово дообследоваться в этой ситуации? завтра идём к кардиологу уже.
Если состояние стабильное, то можно, при любом ухудшении состояния нужна консультация врача
Подскажите пожалуйста это жизнеугрожающая аритмия? Такой пароксизм
Это наджелудрчковая тахикардия, нет угрозы жизни
Принятый ответ
Добрый вечер.
По экг, приложенной выше, есть признаки наджелудочковой тахикардии с чсс около 174-176 уд в мин.
Обычно может купироваться вагусными пробами :
Например, проба Вальсальвы (натуживание), погружение лица в холодную воду, надавливание на глазные яблоки.
При неэффективно нужно вызвать СМП для введения АТФ.
Также нужно дообследование : хмэкг, эхокг.
Подскажите пожалуйста насколько жизнеугорожающие эти пароксизмальные тахикардии?
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20206 ответов
- 2 Июня 20201 ответ
- 12 Июля 202112 ответов
- 24 Августа 202110 ответов